频发室早病人麻醉

笑冰轮 · 发表于 2013-10-12 21:05:27

请问大家一个19岁男性患者拟做腹腔镜下胆囊切除术，但患者做心电图发现有室性早搏，24h动态心电图有室早二联率，其余正常，接到手术室以后有频发的室早，请问大家这样的病人可以麻醉吗，在麻醉中应该注意什么问题？

kkk1361 · 发表于 2013-10-12 21:33:46

安装起搏器后手术

love1120 · 发表于 2013-10-13 00:06:17

一分钟多少次啊？超过5次就需要处理线。

arelang · 发表于 2013-10-13 11:22:39

心功能怎么样呢？以前用药物控制过没有？
如果平时没有症状，我觉得室早不是禁忌症

散步的风 · 发表于 2013-10-13 16:06:51

停手术，完善检查，心内科会诊治疗一段时间以后再手术。频发室早会死人，胆囊炎至少暂时不会死人。

akiraba · 发表于 2013-10-13 17:33:38

心内科会诊意见是啥，室早24h多少个

笑冰轮 · 发表于 2013-10-13 19:44:02

回复 4# arelang

心功能还好，他还是学生，平时也没有什么症状，也爱运动，以前从来没有发现，是腹痛来医院查出胆囊炎才做的手术

笑冰轮 · 发表于 2013-10-13 19:46:07

回复 6# akiraba

之前心内科没有会诊，记得24小时大概有几千个吧，后来我们建议外科医师请心内科会诊，后来也不知道怎么样

chenyuanli · 发表于 2013-10-14 10:16:21

没有合并心脏病、电解质紊乱等相关基础疾病的单纯性心律失常，如果不影响血流动力学是可以不处理的

fen · 发表于 2013-10-14 14:59:12

请心内科会诊调控，完善相关检查，再手术

adam01 · 发表于 2013-10-14 21:21:54

没有血流动力学问题，没有症状，没有基础疾病，单纯室早很可能是胆囊问题引起的。曾经同事一个腹腔镜胆囊手术，术者一提拉胆囊就室早。。。。。。后来不管它直接做完手术。我是觉得症状要结合多方面来分析。

yone · 发表于 2013-10-15 13:07:47

同意楼上的意见，有些确实胆囊手术做完后室时就明显好转了

wangjun8341 · 发表于 2013-10-15 18:31:32

同意11楼的意见，我们也有一例这样的病人，没有确诊以前是按心脏问题处理的，后来确诊是阑尾炎，手术后症状消失！

朱晓军 · 发表于 2013-10-15 21:06:55

2楼信口开河。室早是用安装起搏器来治疗的吗？
这个病人先要了解有无心肌炎、心肌病，运动代谢当量如何，平时有无胸闷、晕厥等严重症状，如平时感觉无特殊，应该能够耐受麻醉和手术。当然术前内科会诊作适当处理是正常程序，必不可少，内科治疗后室早消失为最佳。备好胺碘酮、利多卡因、肾上腺素、阿托品、去氧肾，除颤仪处于待命状态。有备无患，多数用不到。适当镇静，充分镇痛，减少应激反应。术中维持血流动力学稳定即可。

柳叶刀007 · 发表于 2013-10-15 21:54:12

本帖最后由柳叶刀007 于 2013-10-15 21:55 编辑

如果心脏没有查出问题，没有器质性病变，就是胆心反射。这不一定要在手术中牵拉才发生。

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