产科腰麻后低氧

不是很wochuo

产妇24岁 体重85kg 入室血氧97%  心率：112次/分。血压：122/79mmHg。禁食8小时 禁饮2小时。检查结果无异常 无心血管病史 L3-4 行腰麻 给药：0.5%布比7.5mg。腰麻后平卧2分钟后出现血氧下降91%。产妇诉呼吸困难。测血压110/74mmHg。心率：99次/分。立即加大氧流量。手术床左侧。测血压110/72mmHg。心率102次/分。血氧：90%。患者清醒诉呼吸困难。予托起下颌。开启麻醉机并面罩给氧。患者出现轻微呼吸抑制。血压100/63mmHg。心率93次/分。血氧89%。予面罩加压给氧。可能是加压的原因。产妇立即喷射状呕吐出黄色液体。予吸引清理呼吸道。产妇血氧逐渐上升至100%。术中产妇生命体征平稳。术后无不适。

请教各位前辈产妇出现血氧下降的原因。喷射状呕吐是不是加压给氧引起的

不是很wochuo

陈麻 发表于 2016-9-12 12:10

                               
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血压低引起

血压一直都正常

yang1982li

仰卧位综合征，调节体位，给予去氧肾处理比较合适

杏林仙

不管什么情况引起的低氧／低血压，应面罩紧闭吸氧，必要时辅助呼吸（本病例患者已主诉呼吸困难）（即使患者意识清醒，也是可以试着做辅助呼吸的），并注意纠正低血压，如此或可避免更多的问题。

不是很wochuo

杏林仙 发表于 2016-9-12 16:46

                               
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不管什么情况引起的低氧／低血压，应面罩紧闭吸氧，必要时辅助呼吸（本病例患者已主诉呼吸困难）（即使患者 ...

但是产妇一直血压都不低。

沉寂的异氟烷

是体位原因？

鸿运当头888

麻醉穿刺位置34不高，布比药量7.5MG，浓度0.5%，很合理，甚至小于我平时的药量，病人血压心率都没什么变化，出现了呼吸不畅的感觉确实是难以理解，但是SP02确实是下降了，病人是否有其他疾病，或者是监护仪的问题，值得思考

fuxiaolin520214

guan_003 发表于 2016-9-13 10:41
麻醉穿刺位置34不高，布比药量7.5MG，浓度0.5%，很合理，甚至小于我平时的药量，病人血压心率都没什么变化 ...

一看就是仰卧位低血压综合症啊，对症处理。无创血压反应慢啊，脉搏氧受手指温度等干扰啊，别再纠结血压、脉搏氧数值了。

杏林仙

不是很wochuo 发表于 2016-9-12 17:41
但是产妇一直血压都不低。

血压不是一个敏感的循环指标。有人做过这样一个动物研究，先让心输出量下降，同时检测之后动脉血压的变化。结果表明，心输出量下降40分钟后动脉血压才开始下降。而心率、脉压则是相对敏感的指标。

不是很wochuo

沉寂的异氟烷 发表于 2016-9-12 19:30

                               
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是体位原因？

之前就把手术床左侧了

不是很wochuo

guan_003 发表于 2016-9-13 10:41

                               
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麻醉穿刺位置34不高，布比药量7.5MG，浓度0.5%，很合理，甚至小于我平时的药量，病人血压心率都没什么变化 ...

麻醉平面也不高。产妇就肥胖。没有心血管及呼吸系统病史

不是很wochuo

杏林仙 发表于 2016-9-13 17:24

                               
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血压不是一个敏感的循环指标。有人做过这样一个动物研究，先让心输出量下降，同时检测之后动脉血压的变化 ...

受教了！

wswjle

平面过高抑制呼吸

刘义

腰麻平面过高,同时仰卧位引发的低血压,导致肺部的通气血流比值不理想.此外肥胖患者的呼吸代偿能力较差,可采取头高位.

hy563300

平面过高？L3-4间隙穿刺给药7.5mg应该不会高。最像仰卧位低血压综合征。