甲亢患者心动过缓？

athos

前两天碰到一个２８岁男性甲亢患者行双侧甲状腺次全切除术，该患者病史已有两年一直吃药控制，但是效果不佳，术前服用碘剂１６滴，甲状腺缩小但不是很硬，术前基础代谢率在２％～９％，除心电图示心动过缓外，余血液分析，肝肾功能，电解质，凝血无明显异常，在插管全麻下手术，手术开始时心率都在５５－６６次／分，进行到一半心率曾有掉到４８次／分，但是血压无明显较大波动，我就先用了０.２５mg的阿托品，想试探性提高心率，可心率一下跳到９０次，手术中就一直维持在８９次左右，甲亢一般心率都比较快，手术前要控制心率，基础代谢率，还要预防甲亢危象，不用阿托品做术前用药，但是这样的心动过缓，你会用什么来提高心率呢？

mimi

甲状腺患者术前外科医生会请内分泌会诊用药控制甲亢症状，一般会使用心得安，所以术中可能出现心动过缓，可以用阿托品适当提高心率，但心率控制在90bpm以下为佳

jxsrmyy

正如楼上所说的术前心得安用于控制HR，常导致心动过缓，甚至出现“室早”等“逸博”心律，那些所谓的大外科主任（医生）经常是不会注意这些的，或者根本就没有这方面的知识。
      还有术前心得安用量较大的时候，需注意术中输液量、输液速度。有时会导致心衰肺水肿。术前最好停用心得安（具体不太记得了）。自己去翻一翻书吧。

lzdb00

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