小孩拔管时机？

飞天的狗狗 · 发表于 2015-3-22 09:51:45

大家都知道小孩有个特点，就是极不耐管，就是稍微有点意识带管就会非常烦躁，
深麻醉下拔管？—这个不好控制，且有不少风险。
意识完全清醒后拔管？—极不现实，实际中很难操作，况且气管导管对小孩气管刺激太大，增加气道风险。
浅麻醉下拔管？—诱发喉痉挛，气管痉挛等。

云飘飘 · 发表于 2015-3-22 10:05:32

手术结束前30分钟给予舒芬太尼尼0.02ug/kg,小孩很好的耐管，效果不错，请试试看

飞天的狗狗 · 发表于 2015-3-22 16:05:50

小孩手术一般都很小，很快，大部分手术也就30分钟足矣，

飞天的狗狗 · 发表于 2015-3-22 16:06:48

小孩对阿片类很敏感的，有可能会影响苏醒。

yibingfen333 · 发表于 2015-3-26 10:08:11

儿童麻醉是不是喉罩更适合一些？？而且不会造成喉头水肿，喉痉挛

luohanqi · 发表于 2015-3-27 11:13:19

有时候确实很难掌握

windmaker · 发表于 2015-3-27 12:45:15

一般用喉罩会比较好，

丹江口 · 发表于 2015-3-27 18:11:53

注意安全，适当深麻醉下拔管，呼吸好没必要叫醒。

kun4406 · 发表于 2015-3-28 08:36:50

一般来讲，深镇静下拔出喉罩，清醒下拔管。喉痉挛等气道并发症会少很多。

农丕渡 · 发表于 2015-3-28 08:49:33

现在医保控制费用，少用喉罩了，小儿拔管确实有可能诱发喉或者气管痉挛

tangtang09 · 发表于 2015-3-28 10:02:36

需要长时间多做小儿麻醉总结经验，自己拿捏好这个尺度。

帅哥 · 发表于 2015-3-29 09:15:25

我个人觉得：在一般情况良好时，恢复有效的呼吸就可以拔管；
如果情况不是特别好，禁食情况不佳等情况应该完全苏醒后拔管。

李小飞龙 · 发表于 2015-3-29 21:09:13

我们是先不停镇静药，先把呼吸培养好，等动的时候就拔管

飞天的狗狗 · 发表于 2015-3-30 15:18:11

帅哥发表于 2015-3-29 09:15
我个人觉得：在一般情况良好时，恢复有效的呼吸就可以拔管；
如果情况不是特别好，禁食情况不佳等情况应该 ...

其实我的经验是，小孩呼吸和意识一般都是同时恢复的，即使给予很少的肌松药，小孩在意识恢复前也不会呼吸。

荒法师 · 发表于 2015-4-8 17:02:25

李小飞龙发表于 2015-3-29 21:09
我们是先不停镇静药，先把呼吸培养好，等动的时候就拔管

镇静药一般会在小儿表现出过深的效果，我会先不停瑞芬，呼吸稳定后，一动就拔管！

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[小儿麻醉] 小孩拔管时机？