腰麻不出脑脊液

xuanxuanbobo · 发表于 2015-7-15 19:18:27

碰见过两例病人，腰硬联合麻醉时腰麻穿刺很明显，就是不出脑脊液，穿了两个间隙都不出，硬膜外置换效果挺好，这种情况有人见过吗？什么原因？想不明白

ekinglang · 发表于 2015-7-15 21:25:30

可以先将腰麻穿刺针旋转90度再回抽，确定有再转回原位推药。再者还是穿刺点没有在正中的缘故。最后才可能是小概率事件，蛛网膜下腔有隔膜

xuanxuanbobo · 发表于 2015-7-15 21:29:05

ekinglang 发表于 2015-7-15 21:25

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可以先将腰麻穿刺针旋转90度再回抽，确定有再转回原位推药。再者还是穿刺点没有在正中的缘故。最后才可能是 ...

腰麻针没堵，反复用针管冲洗，但是硬膜外肯定对，也有突破感，就是不出脑脊液

5518519lk · 发表于 2015-7-16 07:06:22

我也遇到过，照给药，效果与那些未见区别

zhangsixin528 · 发表于 2015-7-16 23:11:27

建议患者咳嗽一下试试，有时候是偏了。或是将穿刺针变换角度试试看。我打腰麻全是联合包的细针穿刺，遇见过这种情况，有时候变换角度就好了，有时候咳嗽一下就出来了。

素年 · 发表于 2015-7-16 23:28:31

1患者脑脊液压力低，可以让患者屏气。2穿刺针侧孔阻塞，穿刺针拔出，空注射器推空气疏通。3穿刺有点偏，旋转穿刺针，改变侧孔方向。

XIONGZHI · 发表于 2015-7-17 08:16:14

我们也遇到过，最后选择硬膜外麻醉。估计是腰穿针不在正中的原因。有的时候反复穿刺脑脊液流出不畅应该果断改变麻醉方法，选择硬膜外或全麻。

清泉仁医 · 发表于 2015-7-18 10:54:58

用针回抽一下试试，可能是位置不正

liqing · 发表于 2015-7-18 17:40:18

不在正中,腰麻针在上下关节突关节的内侧缘,CT横断面很清楚的

xuanxuanbobo · 发表于 2015-7-19 13:15:40

liqing 发表于 2015-7-18 17:40

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不在正中,腰麻针在上下关节突关节的内侧缘,CT横断面很清楚的

意思是说只要位置正，没有不出的？

阳羡麻将 · 发表于 2015-7-19 22:11:19

抽不出脑脊液我照样推药，确保导管置在硬膜外腔就行了。

xuanxuanbobo · 发表于 2015-7-19 22:44:44

阳羡麻将发表于 2015-7-19 22:11

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抽不出脑脊液我照样推药，确保导管置在硬膜外腔就行了。

推了药有效吗

帅哥 · 发表于 2015-7-20 11:12:51

估计麻醉医师人人都遇到类似情况。分析的都对。

qishuaiyin · 发表于 2015-7-20 11:56:23

遇到过这种情况，有时候是穿刺针位置偏了，有时候回抽一下可能会出来，有时候无论怎样都出不来，最后只能硬外麻醉了

hzchenyong · 发表于 2015-7-20 23:10:27

换侧路进针就出来了，百试百灵

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