75岁老年人手术临近结束硬膜外推注10毫升利多后

保持半清醒 · 发表于 2020-3-20 22:51:46

75岁老年人手术临近结束硬膜外推注10毫升利多后，血压降低高压49 心率39次每分测平面不高也未入血未入蛛网膜下腔那么有可能是什么原因？

alick7685 · 发表于 2020-3-21 06:45:00

1.围术期容量补充不足

alick7685 · 发表于 2020-3-21 06:47:21

2 不排除术毕前硬膜外导管进入硬膜下腔或鞘内注射的可能

飚飙 · 发表于 2020-3-21 07:37:09

1.患者给药前血压心率如何，术中输液，出血尿量如何，是给了药多久就下降的，无创血压嘛
2.1%还是2%的利多？你是如何确定硬膜外导管没有进入蛛网膜下腔（有报道术中有导管进入蛛网膜下腔哦）
3.个人觉得你给要有的过猛，高龄患者追加药物不建议给多了

新来新猪肉 · 发表于 2020-3-21 08:00:33

这个患者做的是什么手术，为什么要在结束前推这么大量的局麻药，镇痛？还有术中补了多少液体，有可能是血容量不足，还有不排除麻醉平面过高

maomao12 · 发表于 2020-3-21 12:26:45

推利多可能是要术后镇痛，可是没有手术刺激加上年纪大，患者血容量不足时候血压会下降。

ccclbcmz · 发表于 2020-3-21 15:16:07

平面不高，但平面向下扩散变宽，扩张的血管范围同样广泛，导致严重低血压。

福麻 · 发表于 2020-3-21 16:03:10

这么大年龄的患者硬膜外这样给药，我宁愿相信这个病例是你的自己臆想的。

保持半清醒 · 发表于 2020-3-21 21:49:03

福麻发表于 2020-3-21 16:03

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这么大年龄的患者硬膜外这样给药，我宁愿相信这个病例是你的自己臆想的。

我一个前辈做的我说你一次给太多他没怎么认同虽然测平面也就平脐但还是一次性给太多

保持半清醒 · 发表于 2020-3-21 21:49:46

ccclbcmz 发表于 2020-3-21 15:16

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平面不高，但平面向下扩散变宽，扩张的血管范围同样广泛，导致严重低血压。

我认同您的看法！！

保持半清醒 · 发表于 2020-3-21 21:53:55

飚飙发表于 2020-3-21 07:37

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1.患者给药前血压心率如何，术中输液，出血尿量如何，是给了药多久就下降的，无创血压嘛
2.1%还是2%的利多 ...

应该是给太多

保持半清醒 · 发表于 2020-3-21 21:55:20

alick7685 发表于 2020-3-21 06:45

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1.围术期容量补充不足

容量没问题血压心率一起骤降绝对不是单单容量问题

保持半清醒 · 发表于 2020-3-21 21:56:47

alick7685 发表于 2020-3-21 06:47

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2 不排除术毕前硬膜外导管进入硬膜下腔或鞘内注射的可能

10毫升进入下腔那就完了反复回抽及稳定后拔出没入血没进下腔

zhaoqinling305 · 发表于 2020-3-22 08:03:35

无知无畏，你真敢干。有可能蛛网膜下异常广泛阻滞。

李小飞龙 · 发表于 2020-3-31 08:15:33

平面太高了，阻滞了交感神经

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75岁老年人 手术临近结束 硬膜外推注10毫升利多后