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无痛胃镜麻醉后17h苏醒

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1#
发表于 2015-3-13 09:44:01 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
50岁女性患者,60KG,术前禁食禁饮14小时,心肺功能正常,无特殊病史,精神状态良好,血压125/75mmHg,P 72,血氧饱和度98,给予丙泊酚150mg,缓慢推注,约30秒后睫毛发射消失,手术时间约5分钟,术中生命体征平稳,手术操作顺利,术后约3分钟睫毛发射恢复,约10分钟后病人意识仍未恢复,双侧瞳孔正圆等大,约2.5mm,对光反射灵敏,病理反射阴性,查血糖7.1mmol/L,予以250ml5糖静滴,30分钟后病人意识仍未恢复,查电解质正常,肝肾功能正常,血气分析正常,心电图正常,生命体征平稳,约2小时后病人意识仍未恢复,对疼痛刺激无反应,四肢软,可有流泪,牙关紧闭,CT检查未见异常,转入ICU观察,观察期间各项检查均无异常,尿量正常,生命体征平稳,12小时后意识仍未恢复,转入上级医院观察,17小时后病人自然苏醒。
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2#
发表于 2015-3-13 10:47:00 | 只看该作者
没有实质病变,等她醒后问哈既往有没得长期失眠的病史,有些长期睡眠不好的病人可能出现这种情况,但17个小时确实有点恐怖呢

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3#
发表于 2015-3-13 11:09:04 来自手机 | 只看该作者
17个小时让人担心死了

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4#
发表于 2015-3-13 11:10:38 来自手机 | 只看该作者
好奇怪,仅仅丙泊酚睡了那么久。麻醉医生着急死了肯定

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5#
发表于 2015-3-13 12:59:51 | 只看该作者
我想患者可能长期忧虑,平时睡眠不好,结果睡着了,就是不想醒来!

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6#
 楼主| 发表于 2015-3-13 13:11:36 | 只看该作者
0利利0 发表于 2015-3-13 10:47
没有实质病变,等她醒后问哈既往有没得长期失眠的病史,有些长期睡眠不好的病人可能出现这种情况,但17个小 ...

家属反映患者小时候有过突然意识不清病史

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7#
 楼主| 发表于 2015-3-13 13:12:27 | 只看该作者
wwzwendy 发表于 2015-3-13 11:10
好奇怪,仅仅丙泊酚睡了那么久。麻醉医生着急死了肯定


的确是有点怕怕的

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8#
 楼主| 发表于 2015-3-13 13:13:50 | 只看该作者
soniclicui 发表于 2015-3-13 12:59
我想患者可能长期忧虑,平时睡眠不好,结果睡着了,就是不想醒来!


最近患者大儿子好似出了点事,但家属没有明说

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9#
 楼主| 发表于 2015-3-13 13:14:24 | 只看该作者
wwzwendy 发表于 2015-3-13 11:09
17个小时让人担心死了


好在还是醒了,没有什么后遗症

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10#
 楼主| 发表于 2015-3-13 14:42:53 | 只看该作者

血糖检查是正常的

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11#
发表于 2015-3-13 15:56:19 | 只看该作者
也可能是癔症,上次遇到一个病人也这样,说自己不能动了,后来一边和他聊天,一边偷偷了动他的吊针,结果手一下举起来了,说太疼了!结果就好了!

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12#
 楼主| 发表于 2015-3-13 16:37:29 来自手机 | 只看该作者
soniclicui 发表于 2015-3-13 15:56
也可能是癔症,上次遇到一个病人也这样,说自己不能动了,后来一边和他聊天,一边偷偷了动他的吊针,结果手 ...

目前我也是考虑病人是歇斯底里症

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13#
发表于 2015-3-13 21:15:56 | 只看该作者
癔症可能性较大,单纯丙泊汾注射,延迟苏醒,很少见, 本人没见过。

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14#
 楼主| 发表于 2015-3-13 22:42:08 来自手机 | 只看该作者
飞人大侠 发表于 2015-3-13 21:15
癔症可能性较大,单纯丙泊汾注射,延迟苏醒,很少见, 本人没见过。

也只能是高度怀疑

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15#
 楼主| 发表于 2015-3-13 22:43:26 来自手机 | 只看该作者
linchengsen 发表于 2015-3-13 22:42
也只能是高度怀疑

如果是癔症有没有好的办法让患者早点苏醒

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