清醒气管插管中导管进声门的时机。

红砖头 · 发表于 2009-8-25 21:15:30

在清醒气管插管中，需要根据病人的呼吸气流声来选择导管进入声门的时机。
最近有些糊涂了。《临床麻醉学》第三版，中介绍要在病人吸气末进管，利于进入声门。
原文在“盲探经口气管内插管法”中原文如下： ⑥用右手持导管插入口腔，在左手示指引导下对准声门，于深吸气之末插入声门。

在青岛医学院王世泉编写的《麻醉与抢救中的气管插管学》中找到的却是应该在呼气最响的时候，进管。

我以前一直以为是在呼气末进管，好似的理由是呼气时声门开的更大。

到底哪个观点是正确的啊？欢迎讨论。

lzdb00 · 发表于 2009-8-25 22:04:38

我是在呼气时，手感觉流量最明显时置入

woaiweiyi · 发表于 2009-8-25 22:49:41

清醒气管插管中导管进声门的时机，不知红转头战友是盲探还是用喉镜，用喉镜的话我个人觉得吸气末进管还是呼气时尽管并不是太重要，当你喉镜植入挑会厌的瞬间，患者是相当不舒服的，即使你做了很好的表面麻醉，患者有时也会呛咳的很厉害，所以，这时，你只要看到声门，则当机立断，置入气管导管。机不可失啊！

至于盲探经口气管内插管法，个人觉得还是听着患者的呼吸音调整气管插管的方向和深度，我一般是在呼气最响的时候，进管。我觉得此时好判断，特别是插上管以后，听见管内传出明显的呼吸音，患者有不耐管的呛咳动作，更表明插管成功！

红砖头 · 发表于 2009-8-26 17:40:35

这么少的人回答，是不是大家都不太熟悉啊。

jh1y · 发表于 2009-8-26 21:50:34

清醒气管插管时表面麻醉要充分，明视下的清醒气管插管只是趁声门打开时插入，无需区分吸气呼气；

xingfeng123 · 发表于 2011-11-5 16:39:07

颈部气管呼气时要比吸气时略微粗一点。

朱晓军 · 发表于 2012-2-3 10:34:41

本帖最后由 piaolingke 于 2012-2-3 10:35 编辑

既然是盲探，自然看不到声门了。应该在气管导管最接近并正对声门时，感受到呼吸的声音最响（不完全是听声音，而是感受气流的大小），在感觉气流最强时快速将气管导管推进声门内。无论吸气时还是呼气时均可。

will_show63 · 发表于 2012-2-7 09:41:32

这里说的盲插是指经鼻插管吗？我们在急诊饱胃患者清醒插管时，也是有喉镜的。只是不推肌松药。

放手一博 · 发表于 2019-11-12 21:07:43

will_show63 发表于 2012-2-7 09:41
这里说的盲插是指经鼻插管吗？我们在急诊饱胃患者清醒插管时，也是有喉镜的。只是不推肌松药。

丙泊酚也不能推

moran · 发表于 2021-3-7 13:14:23

恩，气流最大时进

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清醒气管插管中导管进声门的时机。

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