患者割完阑尾成植物人 医院称是麻醉意外

wuzhenchao

　　这个是转载自新闻！是作为麻醉界的一个重要提示！引起同仁们重视医疗责任！
　　办理完入院手续后，医生对徐女士作了一次全面体检，认为她的心肺无异常，可以进行手术。术前医方与患者家属签署手术同意书及麻醉协议书，于当日下午15时55分进行阑尾切除手术。
      采用硬外麻醉方法。医生先在徐女士胸椎第11～12椎间进行穿刺麻醉，但未成功，后改在另一处进行椎间穿刺，麻醉成功。麻醉后，患者血压及心率无明显变化，但发现口角不自主抽搐，经静注非那根25mg后抽搐缓解，血压、心率、呼吸正常，即开始手术。但注射非那根后患者处于睡眠状态。手术中患者出现过一次血压下降，经静注药物后回升至原来水平并维持至术毕。手术完毕后患者血压、心率、呼吸正常，遂将其送回病房。患者回病房后刚放到病床上，即发现她呼吸消失。医护人员马上进行抢救，但患者的血压仍降至0，心跳呼吸停止。医生马上对其进行胸外按压、气管插管等抢救措施。约5分钟后，患者心跳恢复，血压升至正常。约30分钟后患者恢复自主呼吸，但神志一直未能恢复。

静默

1.首先我建议各位医生在和病人谈话时，不要再沿用“麻醉意外”一词，以免社会群众和外行误解为：麻醉医生造成的意外情况！
2.我个人觉得该患者应该是：脑梗塞！？体位变动造成的循环波动致呼吸心跳骤停！？

wrg123

病人在麻醉结束后,没有完全清醒就送回病房,可能在返回病房过程中发生呼吸抑制,引起呼吸心跳停止，病人心肺复苏成功后，脑复苏做得不好，我们医院抢救了几例呼吸心跳停止的病人，都非常成功

dragon2004212

建议提供更详细的病史（患者既往病史）
发现口角不自主抽搐，经静注非那根25mg后抽搐缓解?考虑什么原因?为什么用非那根？
术中麻醉管理情况：麻醉平面？呼吸好SpO2就不监测？液体管理等？

梨花客栈

1.首先要明确是什么原因导致的呼吸心跳停止，病历资料不全，不好分析，按楼主所描述，是否是体位变动导致的血压骤降，进而引起心跳呼吸停止；
2.不管什么原因导致的呼吸心跳骤停，我认为该患者心肺复苏成功，但脑复苏可能不够及时。

jelolo1

为什么不让她完全清醒了再回房呢？

xdh2009

病史陈述的太简单，
什么时候出现的血压下降？
具体降到了多少？
給的什么药物？
术中有没有监测spo2？
……
希望补充齐全。

lmdlys

病人年龄，一般状况，体格和化验检查，术中血压，SPO2,ECG监测情况？

qsj2008

病历描述过于简单，不敢下结论。请楼主把麻醉过程详细叙述一下。

lxye12

从病史来看，患者是呼吸先停。手术中血压、心率、呼吸正常，这个呼吸正常，是检测了氧饱和度，还是检测了呼吸频率？术中是否给氧？手术时间多长？麻醉平面？麻药量？此例考虑延迟性全脊麻或者异常广泛阻滞可能性大，搬动病人，加重呼吸循环抑制，出现呼吸心跳骤停。一般来说，中青年患者（没有年龄，既然说是女士，我们姑且认为是中青年）静脉给25mg非那根应该不至于叫不醒，或者是随后出现了意识丧失？我们这里出现一例延迟性全脊麻，血压、心率、氧饱和度都好（常规给氧），就是出现意识丧失，患者清醒后试平面才知道是全脊麻。尸检可以确诊。

zttw82

这个只怕不是专业人员的帖子吧？资料缺失太多无从分析。

ghl0500

25MG的非那根会睡着吗？明显还有另外的原因

mxj580

资料过于简单，无法全面的分析。

lijiang10

在病人回病人的途中,是不是已经有了呼吸抑制而没有发现,出现缺氧.虽然最后心跳恢复,但是大脑缺氧可能很久,了

dongdongzhi

很难分析，不过每个死亡病例一定有他的原因的。从介绍病例来看资料严重不全，还是不讨论为妙。因为这样可以避免不必要的纠纷。我认为病例讨论只有在资料有可以分析的情况下进行。建议该资料加密，可能不是专业医学人士发贴的。因为病例讨论中很少会出现徐女士之类的非专业词语。个人意见！