请大家指教一下，是否和麻醉有关？谢谢！

rr1988116 · 发表于 2012-7-22 18:37:21

本帖最后由 rr1988116 于 2012-7-22 22:19 编辑

今天有一右手食、中、环、小、指完全离断的患者，进入手术室后感紧张。熟悉病人基本情况后施行麻醉（臂丛—肌间沟），麻醉中有过电感，回抽无血，后间断往各方向推注甲磺酸罗哌卡因注射液总计8ml。大约5分钟后测麻醉效果，臂内侧及手指均有麻木感。让其抬起手臂（当时是手心朝上），稍感费劲。大约10分钟后，让其抬起手臂，感费劲。准备施行手术时，辅助患者将其手心朝下，感觉很费劲。松手后手的位置又变了。触其肩部肌肉感觉很紧，有点痉挛的感觉。立即给予镇静药（咪达唑仑注射）2mg。大约2-3分钟后患者开始睡觉。触其肩部肌肉，还是感觉很紧，痉挛的感觉。但比先前感觉要松点。患者自诉以前肩部、肘部没有受过外伤。请大家指教一下，是否和麻醉有关？谢谢！

麻醉魅力 · 发表于 2012-7-22 19:11:38

肌间沟，我院用利多和布比混合液，效果很满意。我没有用过罗派。是不是阻止不全？

rr1988116 · 发表于 2012-7-22 19:48:33

回复 2# 麻醉魅力

利多和布比卡因的比例？

水中月 · 发表于 2012-7-22 20:02:28

肌间沟阻滞对三角肌几乎没有效。排除局麻药中毒可与健侧对比。
200mg利多和50mg布比管的时间也长，起效也快。

dragon奋斗 · 发表于 2012-7-22 20:30:25

不知道楼主这例病人麻醉效果怎么样？如果病人是成人的话，肌间沟的这个用药容量肯定是不够的。而且病人是示、中、环、小指外伤，以腋路臂丛麻醉效果要好。肌间沟入路的臂丛肩部和上臂外侧的麻醉效果应该很好，所以病人上肢抬起是困难的。

rr1988116 · 发表于 2012-7-22 22:15:05

回复 5# dragon奋斗

桡侧麻醉效果可以，但就是患者肩部区域的肌肉很紧张，感觉是痉挛的状态，张力有点高。手臂无法旋后。自然放平后手心朝下较差。但被动可以。

edjoe · 发表于 2012-7-22 23:38:12

8ML，如果是正常体型的成年人我会推这个的3倍，当然是低浓度的罗哌

rr1988116 · 发表于 2012-7-23 16:58:16

本帖最后由 rr1988116 于 2012-7-23 17:00 编辑

回复 7# edjoe

我一般的用量很小。成人0.894%罗哌卡因8ml，不稀释。儿童公斤体重计算。施行麻醉中有过电感后推药。效果不错。

rxjde · 发表于 2012-7-30 23:38:36

8ML，如果是正常体型的成年人我会推这个的3倍，当然是低浓度的罗哌
edjoe 发表于 2012-7-22 23:38

登录/注册后可看大图

我同意！

yzmzzz · 发表于 2012-7-31 21:30:59

我们上肢手术都全麻！

太阳风 · 发表于 2012-8-1 10:52:12

食、中、环、小、指肌间沟一点是不够的，我觉得应该打两点，麻药量也不足，小儿我们也是按体重来算的，0。5mg/kg,利多加罗哌加注射用水。

yangxiusong · 发表于 2015-6-16 21:29:18

水中月发表于 2012-7-22 20:02
肌间沟阻滞对三角肌几乎没有效。排除局麻药中毒可与健侧对比。
200mg利多和50mg布比管的时间也长，起效也 ...

为什么没有效果？

小根子 · 发表于 2015-6-20 00:24:55

其实只要神经找准了10Ml一般可以满足

xxxinyue · 发表于 2015-6-21 23:31:19

rr1988116 发表于 2012-7-23 16:58

登录/注册后可看大图

回复 7# edjoe

我一般的用量很小。成人0.894%罗哌卡因8ml，不稀释。儿童公斤体重计算。施行麻醉中有 ...

浓度太高不推荐，容易出现神经损伤

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