急！求教1-6岁小儿麻醉的麻醉方式及用药？

rr1988116 · 发表于 2015-6-10 20:34:13

大家好，我是基层医院的麻醉师，我想请教一下大家1-6岁小儿麻醉的麻醉方式，常用药物？以前我们用的氯.胺.酮加安定。但现在氯.胺.酮已经没有了，小儿全麻对我们来说不是很现实（其实主要是基础较差）总觉得其中麻醉维持管理不好控制。现在有时用的杜冷丁和异丙嗪，再加点安定，但是总觉的不是很满意。所以请各位老师多给点建议。教教我该怎么做！

qingniao · 发表于 2015-6-11 00:15:05

静吸复合或吸入复合区域阻滞。

k8vza · 发表于 2015-6-11 12:44:31

用喉罩全麻是最好的

麻神理工 · 发表于 2015-6-11 14:00:00

我是连哄带骗把小孩骗手术间，七弗烷诱导后开通静脉通道，给芬太尼，力月西，肌松，看情况给牛奶，放喉罩，备好小儿抢救物品。

xxxinyue · 发表于 2015-6-11 19:44:49

喉罩全麻，短小手术一般不用肌松，丙泊酚加七氟醚足以，不必芬太尼或瑞芬太尼

荒法师 · 发表于 2015-6-12 15:08:33

还是先说一下有什么药物可以用

原则上可以多试试复合椎管内（骶管），神经阻滞等...

玻璃心丫丫 · 发表于 2015-6-12 20:56:40

先把设施提上去，吸入要有呢

hisue79 · 发表于 2015-6-13 16:55:41

我这也是基层医院，以前一直沿用氯.胺.酮不插管全麻。尽管风险大，但也无奈！直到氯.胺.酮断货了，小儿麻醉也就告一段落了。如果你们领导足够重视，可以申请必要的全麻设施和药物，或者请上级医院的同行下来指导下，做多几次慢慢就积累经验了

herohu · 发表于 2015-6-14 10:34:12

前提是，一定要有一台好的麻醉机，和好一点药品，麻醉医师的左膀右臂呀！我们这边也是！入室咪唑，七氟醚吸入，静脉复合！慢慢来，不断终结经验！

herohu · 发表于 2015-6-14 10:35:53

对了，儿科麻醉，还要有单独的培训证，才能做吗？我们主任，一直强调着一点，所以，我们很少自己做，外聘麻醉，思路方法都一样，

随枫飘 · 发表于 2015-6-14 23:31:28

现在氯.胺.酮不是又有了吗.我们医院,也说断货了几个月了.这个月又有了进了新货了哦.你叫你们那的药房帮问问啊。基层做简单的小儿手术，不插管做还是很方便的。各有各的做法，4——5岁以上的手术时间久的话可考虑硬外加全身麻醉。手术短的话就全身麻醉，4岁一下就做全身麻醉。复杂的手术还是要插管全麻的。我个人喜欢用，静注氯.胺.酮1mg/Kg,接入室，后上心电，血氧，输氧。依托咪脂1支加半支分太尼，泵入3——6ml/h,接上泵时，按快速键10秒，后泵入3——6ml/h。切皮前再次给予氯.胺.酮1mg或1.5mg/Kg。术中根据具体情况用阿托品或长托宁，地米，追加氯.胺.酮，分次少量的分太尼10ug/次，3到6岁效果不错，1-2岁的慎用分太尼。有时还用少量的咪唑安定，氯.胺.酮也可肌注，个人用法，一起学习。

joekwan116 · 发表于 2015-6-16 20:07:03

丙泊酚按2.5mg公斤体重，瑞芬太尼稀释到10微克/ml，然后按公斤体重1-2微克静推，这时候患儿的呼吸就没有了，置入合适的喉罩，打呼吸机，术中可以吸入，也可以静脉，我专搞儿科麻醉的，谢谢我吧？

BLUE16° · 发表于 2015-6-16 22:15:21

小儿疝气时间短，大概十五分钟就能结束的话，还是用喉罩吗？还是丙泊酚加瑞芬？？还是直接开放式吸入七氟醚

BLUE16° · 发表于 2015-6-26 20:51:13

xxxinyue 发表于 2015-6-11 19:44
喉罩全麻，短小手术一般不用肌松，丙泊酚加七氟醚足以，不必芬太尼或瑞芬太尼

请教一下用量啊，具体用法，谢谢

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