急求帮助,一例肾切手术麻醉

lnfxlljwzy

明天一例肾癌手术,另一侧肾无功能,健侧肾准备行部分切或全切除手术,术前肾功能正常,平时有高血压病史,口服卡托普利,无其他疾病,麻醉应当注意些什么吗,应该做什么麻醉?

szq0210

一侧肾没有功能，要是把健侧肾切除了，这人不就肾衰了吗？

醉里菩

回复 2# lnfxlljwzy


    你能详细介绍一下病情吗？这可不是一例简单的肾切除手术。和你一起期待高手的指教。

lnfxlljwzy

患者右侧肾萎缩了,没有功能,现在查出健侧肾上长一肿瘤,恶性,预计行肾部分切,预计粘连较重,必要时行全切手术,现在患者除高血压外无明显异常,

huyaojianhai

1、全麻。可加硬膜外，手术切口在肋缘下，硬膜外用T9.10。加个硬膜外可以减少全麻药物，还可术后镇痛，另外患者有高血压，做了硬膜外对术中血压控制很有好处。一般这个手术要侧卧位吧，还有把腰桥抬起，单纯硬膜外患者会很不舒服。
2、注意麻醉药物的选择，尽可能减少对肝肾功能影响小的药物。

panrongx20058

我感兴趣的是，手术以后接下来患者的萎缩的肾能不能满足生活的需要。

醉里菩

回复 5# lnfxlljwzy


    如果全切了是打算一直透析还是准备肾移植？

lnfxlljwzy

放化疗也是个问题啊,可是不做的话,癌细胞扩散了怎么办啊

ggniu

手术如果顺利下来的话患者应该就得透析了。不知道患者术前状况怎么样，如果存在离子紊乱酸碱失衡液体潴留则术前就应该透析，尤其应警惕高钾、低钠。若有贫血、低蛋白血症术前应尽量纠正。
术中控制下液体量，尽量“干”一点，在维持一定麻醉深度的情况下适当应用血管活性药物如多巴胺维持循环稳定进而保证重要器官的血液灌注。副肾禁用。有条件的话动静脉监测全上吧。
麻醉选择以全麻或全麻复合硬膜外为佳。麻醉药物选择在满足麻醉的前提下越简单越好，肌松药首选顺式阿曲库胺，司克林就不要用了，可导致高钾。
芬太尼丙泊酚顺式阿曲库胺或阿曲库铵诱导，异氟醚、笑气、（顺式）阿曲库铵维持维持应该可行，阿片类药物只要不反复给就不会蓄积，异氟醚笑气阿曲库铵基本不肾代谢，应用较为安全。七氟烷的应用目前有争议，尽量别用了。

ljy89152

这个手术做了又能怎么样呢？

wyx267

明天一例肾癌手术,另一侧肾无功能,健侧肾准备行部分切或全切除手术  根据病情我觉得患者只可能做部分切除，全切基本不可能啊，不活了吗？