胸腔积液患者的麻醉 求助

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胃癌   术后  二进宫的患者    房颤多年 无明显不适，胃癌术后出现胸腔积液  考虑为术中膈肌损伤所至    ct提示双侧胸腔大量积液   术后10天  因腹腔引流量持续增多   考虑行剖腹探查术    术前应如何准备   术中应注意什么   请各位老师帮助

seamon4587

术前最好完善相关检查，大量胸腔积液，看看是否可以抽取，术前完善超声心动，排除心房血栓，评估心功能。向家属交代相关风险，取得理解和信任。术中行有创监测动静脉都应完善。术中严格限液，可以使用利尿剂+白蛋白（注意我说的顺序），心功能如果受限，首选多巴胺维持，5ug /kg Min 起，如果不满意，结合考虑使用肾上腺素，0.02ug /kg Min 起，术中防止心室率过快，如果心室率增快，可以考虑使用西地兰，避免使用beta -block ，CCB类药物，术中灌注压不可过低。术毕转ICU。一家之言，供参考。

seamon4587

当然，麻醉方式肯定是全麻，没什么异议吧？我习惯静吸复合，药品选择，看您的习惯

sqhhy

房颤也要考虑栓子脱落的风险