D- 二聚体

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老年骨折病人 D- 二聚体 18倍升高的临床意义

seamon4587

急诊创伤有可能会造成D-dimer升高，建议查一下下肢深静脉超声，看看有无DVT，如果有，小心急性肺栓塞。这个化验值升高几倍往往与三种疾病相关，临床最常见：1、主动脉夹层，2、急性肺栓塞，3、肿瘤。一家之言，供参考。

控制呼吸

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。D-二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相关。同时也说明了纤溶活性的增强； 临床上常见于弥慢性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等均可使D-二聚体升高，但是D-二聚体检测的升高并不能说明血栓形成的原因及位置，必须结合临床和其他检测分析结果。

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80岁老年女性，粗隆间骨折7天，卧床7天，

高血压，冠心病病史。平素身体尚可，自己能上4楼

血常规，肝肾功，离子，凝血象基本在正常范围，入院后有过胸痛病史，硝酸甘油缓解不明显，查肌钙蛋白无异常，

心脏Holter ，偶发房早，偶发室早，窦缓，T波改变。

D-二聚体8.989 正常0-0.5 FDP13.463，正常0-5

查肺脏CT ,深静脉彩超无异常

1.这个患者存在什么问题？

2.问这个患者能否耐受麻醉？

3.麻醉采取什么方案，术中该注意什么？