外伤术中管理 请指正

夜箜

患者 男  53岁 外伤4小时入院 诊断1，右侧股骨及胫腓骨开放性骨折2，失血性休克  入院血压无法测及，意识模糊。急诊入室。血压59丿30  心率135  血氧81  开2条静脉通道 一瓶羟乙基  一瓶盐水   全麻 诱导 舒芬太尼10ug  顺阿曲库铵8mg 依托咪酯5mg  气管插管顺利  补液2000ml  输血400ml 后 血压 110丿60 并维持其左右  没有给予吸入及泵入维持 维持方法 延时给顺阿曲库铵 入室到出室用时4.5小时  共计补液3800ml 输血800ml  手中出血1000ml  尿量70ml  术中有给速尿的  拔管前血压降至 60丿30   到送回病房 血压最高66丿40  有给多吧那的  拔管送的   主要问题 最后血压为什么降这么多    应该怎么处理  

jiajie199093

觉得不应该给速尿。。个人见解  ，本身血容量就不够了，再速尿一进去， 垮掉正常吧。病号是不是考虑血容量不够的情况下，才导致70尿。 不知道理解对没，学习了。。

jiajie199093

外科医生没考虑用止血带吗？   出血还这么多。。

夜箜

jiajie199093 发表于 2016-6-16 12:02

                               
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外科医生没考虑用止血带吗？   出血还这么多。。

没有用  刚刚得到消息  病人死了 干了一晚上无用功

小小麻f

输液输血可以积极点

夜箜

jiajie199093 发表于 2016-6-16 11:58

                               
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觉得不应该给速尿。。个人见解  ，本身血容量就不够了，再速尿一进去， 垮掉正常吧。病号是不是考虑血容量 ...

可是这么久  70尿   为了保护肾功能

夜箜

123sgfg 发表于 2016-6-16 13:05

                               
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输液输血可以积极点

800血  3800液  应该足够了吧

小小麻f

术前预计失血量，术前是否输血及补液量都应该了解一下

0.0001

个人觉得输血不够，术中应该查个血气，看看电解质离子，血色素，ph值的，还有内环静，还有病人血压那么低应该送去Icu，速尿也觉得不该给或者量太大，加重了容量不足

夜箜

0.0001 发表于 2016-6-16 23:03

                               
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个人觉得输血不够，术中应该查个血气，看看电解质离子，血色素，ph值的，还有内环静，还有病人血压那么低应 ...

确实 没有查血气是个失误  以后注意     主刀不同意送icu   麻醉地位啊。。。