外伤病人术中处理过程 请指正

夜箜

患者 男  53岁 外伤4小时入院 诊断1，右侧股骨及胫腓骨开放性骨折2，失血性休克  入院血压无法测及，意识模糊。急诊入室。血压59丿30  心率135  血氧81  开2条静脉通道 一瓶羟乙基  一瓶盐水   全麻 诱导 舒芬太尼10ug  顺阿曲库铵8mg 依托咪酯5mg  气管插管顺利  补液2000ml  输血400ml 后 血压 110丿60 并维持其左右  没有给予吸入及泵入维持 维持方法 延时给顺阿曲库铵 入室到出室用时4.5小时  共计补液3800ml 输血800ml  手中出血1000ml  尿量70ml  术中有给速尿的  拔管前血压降至 60丿30   到送回病房 血压最高66丿40  有给多吧那的  拔管送的   主要问题 最后血压为什么降这么多    应该怎么处理  

神采飞扬1

术中维持只有肌松剂，无任何镇痛药和麻醉药，循环的稳定更多的是依赖交感神经的兴奋，手术结束，刺激消失，交感神经兴奋性降低，血压自然就要降下来了。补足循环血量，适当应用血管活性药物才能维持循环的稳定。

夜箜

神采飞扬1 发表于 2016-6-16 20:05

                               
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术中维持只有肌松剂，无任何镇痛药和麻醉药，循环的稳定更多的是依赖交感神经的兴奋，手术结束，刺激消失， ...

也是 手术结束后不到20分钟  血压就下来啦
还有有人说 不应该给速尿 求解

晓萧

为什么要给速尿，

伍应健

如24小时尿量少于400毫升，或每小时尿量小于17毫升，称为少尿。如24小时尿量少于50毫升或100毫升，或者12小时全无尿，则称为无尿。患者4.5少时70ml尿，可以先补液观察。

夜箜

晓萧 发表于 2016-6-17 16:02

                               
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为什么要给速尿，

因为4.5小时  尿70

王廷彬

液体量是不是不足？血气怎么样？手术完之后对病人刺激减小，bp下降。

wf18770293967

这个病人是有可能救回来的，天朝一些经验不足的庸医害死了不少人

夜箜

wf18770293967 发表于 2016-6-19 18:46

                               
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这个病人是有可能救回来的，天朝一些经验不足的庸医害死了不少人

请教我正确方法   谢谢

研磨时光

容量还是不够、还有可能存在代酸、低温等都可以抑制心血管收缩效应。尿少要分析情况再处理，肾前性的关键是扩容！术中要是有CVP和血气分析就好多了！

夜箜

研磨时光 发表于 2016-6-21 16:55

                               
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容量还是不够、还有可能存在代酸、低温等都可以抑制心血管收缩效应。尿少要分析情况再处理，肾前性的关键是 ...

谢谢  以后一定查血气

707328547

术中干嘛不查血气分析以了解血红蛋白、电解质酸碱紊乱？大出血以及出血病人往往都合并低钙、酸中毒

冉超

休克指数130/50失血在3000左右，术中失血1000 ，所以液体和血液制品都少了。

fuxiaolin520214

2楼已经说了做手术为了血压数值好看不给镇痛药真是扯蛋啊；明显大量失血，800ml血不够，有效血容量不足，你还速尿利尿，嫌病人命长啊！

王廷彬

输血400ml是不是少了