全麻术中疑似过敏反应一例

毕晓红

患者，26岁，体重65kg，既往健康，头孢皮试阳性，化验室检查血尿常规正常，生化检查结果未出，心电图正常，诊断为卵巢囊肿蒂扭转。急诊在全麻下行腹腔镜探查术。于14时前进食苹果、香蕉等食物，于19时快速诱导插管，予以咪唑2mg,舒芬20ug,丙泊酚100mg,维库溴铵6mg诱导，插管前即刻前胸出现不明显的红斑，立即插管同时静注地塞米松10mg,19时10分手术开始，七氟醚吸入维持，19时25分气道压上升，同时脉氧饱和度由100%降至95-92%，呼末二氧化碳呼气平台呈缓慢上升状，心率血压及呼末二氧化碳值无异常，听诊双肺哮鸣音以左侧显著，改机控为手腔，增大潮气量及呼吸频率，同时甲强龙40mg入壶，氯.胺.酮30mg靜推，氢化可的松100mg静滴，20时10分手术结束，双肺听诊有所缓解，停醚，自主呼吸出现，spo2  92%,20时25分患者不耐管，烦躁，血氧降至80%，出现喉痉挛，拔管面罩辅助呼吸，血氧恢复95%，观察无异后送返。
术中发生了什么？
是过敏引起的支气管痉挛？
处理有何不妥？
拔管时机？
希望麻友给出建议

dangzhihu

首先患者是过敏体质，（头孢皮试阳性），而且丙泊酚过敏的报道是很常见的，所以从这里大致可以判断是因为丙泊酚过敏所致。

xukaixing

怎么病历不全了

晓萧

丙泊酚过敏吧，有时做无痛人流的时候推了丙泊酚会出现皮疹。

毕晓红

病历补全，请教各位麻友，因医院条件有限，术后无法鉴别过敏来源，静候真知灼见