无痛人流术中并发抽搐一例

毕晓红 · 发表于 2018-4-14 15:30:58

本帖最后由毕晓红于 2018-4-15 06:03 编辑

患者，35岁，体重60公斤，自诉既往健康，诊断宫内早孕，拟在门诊行无痛人流术，入室后常规监测脉搏氧饱和度100，心率75次/分，面罩吸氧5L/分，舒芬15ug缓慢静推，60mg丙泊酚缓慢推注，手术历时6分钟，生命体征平稳，Spo2100，轻度镇静，患者似睡非睡，术毕突然无意识，Spo2迅速下降，人工正压通气，同时静注纳洛酮0.4mg，spo2慢慢回升，然后患者突发颈项强直，人工通气阻力大，继续人工通气，患者意识恢复，继续吸氧后缓解，复又询问患者，自诉有抽搐病史，请问术中发生了什么？如何处理？

maixiumusi · 发表于 2018-4-14 20:32:36

舒芬太尼15ug会不会引起呼吸抑制啊。后面引起的抽搐可能是纳洛酮的副作用。

毕晓红 · 发表于 2018-4-15 06:05:03

后来详细询问，患者有癫痫病史，隐瞒未说

速麻将 · 发表于 2018-4-15 15:26:15

舒芬是否量大

zyw · 发表于 2018-4-15 19:08:43

舒芬量有点大，呼吸抑制，术后又用纳洛酮，拮抗了镇痛，诱发了之前的癫痫

panshizhou · 发表于 2018-4-15 19:38:10

做个无痛没有必要用这么多舒芬吧！

晴尔regitine827 · 发表于 2018-4-15 21:30:57

舒芬量太大了吧？60公斤，8个微克就够了吧

joeli · 发表于 2018-4-16 08:36:46

舒芬太大了呼吸抑制！小剂量的阿片配大点镇静

赵锦军 · 发表于 2018-4-16 18:28:21

丙泊酚不能用于癫痫患者，易诱发癫痫发作。

握住你的手 · 发表于 2018-4-19 10:31:36

无痛没有必要用这么多舒芬吧！

liujunbin · 发表于 2018-4-20 14:20:24

做个动脉血气看下钙离子情况？既往有无神经病病史？有无阿片类服用史？问清楚家属抽筋病史比较好

ccclbcmz · 发表于 2018-4-23 09:59:05

舒芬量大，呼吸抑制；纳洛酮量也太大了吧，0.1-0.2mg应该够了。说不定纳洛酮过量诱发烦躁、抽搐。

毕晓红 · 发表于 2018-4-24 08:54:30

为了防止深度镇静，我们都是阿片多丙泊酚少

咸小鱼 · 发表于 2018-4-26 21:54:21

丙泊酚有引起抽搐癫痫的可能啊

农丕渡 · 发表于 2018-4-30 15:49:11

术中镇静麻醉深了，呼吸抑制导致缺氧抽搐

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