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st段改变应该如何考虑及处理?

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1#
发表于 2016-8-27 15:47:42 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
今天一个病例,男,65岁。平时无心急气紧,无特殊病史,术前血压及心率正常。
入室后血压160/100左右,心率50左右。无症状,心电图显示2导联st抬高0.5-0.6mv,v5导联st压低0.2-0.3mv。
吸氧,腰硬联合麻醉,麻醉平面T11以下,行精索鞘膜积液手术。病人无不适,自诉无紧张。于芬太尼0.1毫克静脉后,心电图st图形无明显变化,血压逐渐有升高趋势,达165/105.心率48次,于乌拉地儿10毫克静脉,血压有所下降,达120/80左右,心率60多次,维持约15分钟,逐渐升高达术前水平,再次于安定5毫克静脉,血压有所下降,而心电图st抬高及降低波动如前。手术中牵拉,心率再次下降到45次,于阿托品0.4毫克处理,心率达60多次,维持10分钟左右再次回到50次左右。手术顺利。
问题:1.病人心电图st抬高及压低考虑什么原因?需要怎么处理?是否考虑心肌缺血?
2.麻醉有什么不妥?术中应注意什么?_?
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2#
发表于 2016-8-27 20:49:15 | 只看该作者
手术麻醉平面不够啊,先把平面搞上去。ST段改变不影响血流动力学不用管

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3#
发表于 2016-8-28 15:16:00 | 只看该作者
先治疗一下心脏问题

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