地方性甲状腺肿，骨折手术麻醉处理

尧荣 · 发表于 2016-10-28 09:00:00

患者，女，72岁，左股骨中断粉碎性骨折入院，地方性甲状腺肿。患者平时无呼吸困难等症状，仍能每天干重体力活。心电图，心脏彩超，胸片，颈部CT如下：（患者椎管内麻醉困难，请老师们指教）

fuxiaolin520214 · 发表于 2016-10-28 15:52:46

按困难气道准备吧

小小麻f · 发表于 2016-10-28 16:10:17

注意气道最小直径的大小

郭飞 · 发表于 2016-10-28 16:16:39

做骨折手术首选硬膜外保证效果尽量术中不用镇静药物甲状腺肿物按困难气道准备查甲功

jiajie199093 · 发表于 2016-10-29 09:09:53

预估手术时间，按困难气道准备，最小气道避免麻面太高。全麻插管拔管风险大啊

晓萧 · 发表于 2016-10-29 09:35:34

骨折手术尽量硬膜外麻醉，同时做好困难气道麻醉的准备。

qinmuwei · 发表于 2016-10-29 22:45:54

骨折手术尽量硬膜外麻醉，同时做好困难气道麻醉的准备,有条件的准备体外肺膜呼吸.

尧荣 · 发表于 2016-10-31 10:14:10

qinmuwei 发表于 2016-10-29 22:45

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骨折手术尽量硬膜外麻醉，同时做好困难气道麻醉的准备,有条件的准备体外肺膜呼吸.

老师，能介绍一下体外膜肺吗？

想要飞的更高 · 发表于 2016-10-31 12:39:22

骨折手术尽量硬膜外麻醉，同时做好困难气道麻醉的准备,

ccclbcmz · 发表于 2016-10-31 19:55:11

心肺功能较好，气管已经狭窄、移位。
同意楼上建议，尽量椎管内麻醉。若全麻，用肌松药后气管会变得更窄，因此后上器械通气不可行；因为有颈前肿物，直接气管通气已经不可能了，气管插管及拔管都是很大的挑战，主要看气管最窄处径线是多少，若是最窄处能轻松插入ID5.0导管，即可优先考虑插管全麻。

qinmuwei · 发表于 2016-10-31 21:16:01

尧荣发表于 2016-10-31 10:14
老师，能介绍一下体外膜肺吗？

代替呼吸的机子

尧荣 · 发表于 2016-11-3 12:29:09

qinmuwei 发表于 2016-10-31 21:16

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代替呼吸的机子

知道，是单独的吗？还是就是体外循环机？

qinmuwei · 发表于 2016-11-3 21:54:09

就机体外循环机，只代替呼吸，心脏还是工作的

尧荣 · 发表于 2016-11-5 13:46:41

qinmuwei 发表于 2016-11-3 21:54

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就机体外循环机，只代替呼吸，心脏还是工作的

谢谢老师！！！！

产科麻醉9116 · 发表于 2016-11-17 18:09:28

家属理解风险，神经阻滞可行，

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