全麻胆囊手术血压突降

沙鸥

女，82岁，一般体型，年龄大没有测体重，精神可，心电图正常，肝功肾功基本正常，出凝血时间正常。平诊做胆囊切除术。选择全麻。术前血压170-200/100-120mmHg.考虑年龄大，紧张等因素没有处理。氧饱和不吸氧96.诱导舒芬10微克。咪唑2毫克，依托咪酯4毫克是呼吸已微弱，术前评估插管困难用司可林50毫克插管，顺利。顺阿安3毫克。手术开始舒芬20微克，稍后又用顺阿2毫克。术中血压偏高，160/90逐渐平稳，降至130/85.术中见胆囊占位做楔形切除，下腹腔引流管。胆囊切除后止血过程中突然血压下降66/40，随即关掉安氟醚，加速输液，用麻黄素15毫克升压效果不明显。停手术，高渗糖60毫升静滴。麻黄素共用60毫克血压逐渐回升110/60，后来平稳。从手术开始至血压突降时约45分钟，期间没有自主呼吸，没有用其他药物，心率一直偏快，100次/分左右，血压下降时心率稍高，血压纠正后继续用药，手术结束清醒送监护室。
       血压突降幅度大，纠正慢，请教各位老师是什么原因？胆囊已经切除还有胆心反射吗？

散步的风

开腹胆囊切除，高龄病人为什么要选择全麻？全麻病人为什么不称体重？高龄是不称体重的理由吗？

sinanxianrmyy

血压那么高，为什么不等血压控制好了再做手术呢！
安氟醚你开到多少的啊。
高龄病人就不能选择全麻吗？

liaodoctor

（依托咪酯4毫克），麻醉深度够吗？（手术开始舒芬20微克），为什么不用瑞芬？

小麻将123

首先，胆心反射，其次是否高血压造成血容量不足。

Bertram

血压低心率快，为啥不考虑用去氧肾

Bertram

沙鸥 发表于 2012-11-16 13:12

                               
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我们没有瑞芬

你们怎么没瑞芬啊