请教各位一个问题

XjX625 · 发表于 2016-10-13 09:45:40

患者女性，39岁,体重50公斤，身高未测，行锁骨内固定取出术，麻醉定位肌间沟顶点，异感后肩峰处，配以2%利多15毫升＋0.75%布比5毫升，给予前回抽无血无脑脊液，前5毫升麻药后病人出现异感增强，后15毫升麻药无其他不适反应，推5毫升回抽一次，无血无脑脊液，20毫升注射完毕后，病人觉头痛在再询问病人说话无力，立即准备面罩托下颌，血压稍降，氧饱99一100即病人出现抽搐，口吐白沫，意识不清，给予地米10毫克，咪唑2毫克后，吸痰，抽搐缓解，稍平稳后给予插管开始手术！
请问各位该患者表现考虑什么？导致的原因究竟什么？谢谢各位老师指导！付一张病人术中记录，真实！

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4423658 · 发表于 2016-10-13 12:06:56

这个肯定是局麻药中毒了，你推了咪达唑仑有效果也可以证实这一点

XjX625 · 发表于 2016-10-13 12:20:09

4423658 发表于 2016-10-13 12:06

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这个肯定是局麻药中毒了，你推了咪达唑仑有效果也可以证实这一点

局麻药中毒是肯定的，想了解发生的原因，科里有医生认识是我把全推入了颈深导致的

草原雄鹰 · 发表于 2016-10-13 15:02:54

局麻药入血中毒我以前也碰着一个

fuxiaolin520214 · 发表于 2016-10-13 18:24:11

局麻药中毒.其实取你的药量1/3作肌间沟顶点臂丛阻滞，1/2量作个颈浅阻滞就可以了。浓度还可以再低点，如利多0.7%，罗牌0.25-0.3%。

XjX625 · 发表于 2016-10-13 18:42:10

请问各位，会不会是因为20毫升注入了颈深导致抽搐

ashunshun · 发表于 2016-10-13 20:53:25

心律有出现问题么？还好是利多

dr.zhang · 发表于 2016-10-13 22:21:11

草原雄鹰发表于 2016-10-13 15:02

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局麻药入血中毒我以前也碰着一个

不应该是入血，入血不会时间短就恢复，还是应该注意给药速度和浓度，我怀疑应该是给药速度快造成的

XjX625 · 发表于 2016-10-13 23:00:52

ashunshun 发表于 2016-10-13 20:53

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心律有出现问题么？还好是利多

心率有变化，110多，会不会抽搐引发的？

ashunshun · 发表于 2016-10-14 08:32:20

XjX625 发表于 2016-10-13 23:00

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心率有变化，110多，会不会抽搐引发的？

局麻药中毒几乎是可以肯定的！我说的是有没有出现异位节律！还好是利多卡因，其他的就麻烦了！

张永红 · 发表于 2016-10-14 10:00:01

应该是局麻药中毒。没罗哌前我们也这样用，量不算大。估计有入血没发现。

知足常乐的麻花 · 发表于 2016-10-14 10:01:05

局麻药物中毒反应。局麻药物中毒与单位时间入血量有关，注药除注意有无回血，更应注意注药速度和压力。

蚂蚁搬家 · 发表于 2016-10-14 13:34:24

本帖最后由蚂蚁搬家于 2016-10-14 13:37 编辑

以后别用布比了，心脏毒性不可逆，还好没事。。。为什么没有稀释？书上可是要稀释到30毫升1%的利布合剂，是不是浓度过高入血引起的？

阿静123 · 发表于 2016-10-14 15:12:29

药物的浓度偏高，臂丛利多0.5%就够了‘布比不建议用了，考虑心脏毒性还是用其它代替

c704422033 · 发表于 2016-10-14 20:09:12

同意楼上的观点，我们臂丛单用罗哌卡因或利多复合罗哌卡因

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