请教小儿骨折麻醉方法

蜗牛快跑 · 发表于 2013-5-6 20:44:19

大家好。请教前辈们一问题，以患者男孩8岁体重40千克，左下肢股骨干骨折，同侧胫腓骨骨折，术后取内固定手术（之前手术在外地做的）采取什么麻醉方法比较好，（说明一下本人所在的医院麻醉机参数都不灵，还有就是没有高年资的麻醉医师）不知可不可以用丙泊酚给予短时间的全麻不查管，还有能不能用氯.胺.酮麻醉（这小子较胖）

蜗牛快跑 · 发表于 2013-5-6 20:45:09

请前辈给予帮助解答，不甚感激！！！

水中月 · 发表于 2013-5-6 22:14:15

8岁了，打个腰麻（硬膜外也行），多沟通一下，应当配合。必要时，加点安定之类
“内固定取出术”可能要花很长时间，尤其起子、工具等不一定匹配，做好持久战准备。
全麻的话，最好插管，便于吸痰——小孩，分泌物多。用多了阿托品，心率又很高的

麻医 · 发表于 2013-5-8 13:31:43

气管内插管全麻，用司可林快速诱导插管，术中丙泊芬、瑞芬、卡肌宁维持就行了。

蜗牛快跑 · 发表于 2013-5-8 20:11:56

请问用椎管内麻醉可否能行

醉大夫 · 发表于 2013-5-25 08:31:56

医院条件不是很好的话，椎管内麻醉就很好，腰麻术后很不舒服，硬膜外要好些，还能提供满意的术后镇痛

llz861 · 发表于 2013-5-25 11:53:49

我们医院的条件也不是很好，小孩的这些手术，如果无椎管内麻醉禁止症，都选择椎管内麻醉，效果不错。

xiaobo · 发表于 2013-5-25 13:13:21

能配合的话做硬膜外麻醉，不配合的先给他基础麻醉，之后最硬膜外麻醉，全麻条件有限就尽量不全麻，安全第一

小佘明明 · 发表于 2013-5-25 13:33:48

对于八岁的小孩，选择硬膜外麻醉，尤其是腰麻要注意，效果不是很确切。还有如果是用布比卡因麻醉的话，要慎重，对于小于10岁的小孩说明书选择要慎重。全麻最安全，但是一定要注意在气道安全性方面全面且绝对的安全考虑。氯.胺.酮在我们医院已经禁用小儿麻醉，而且是小胖纸，到时候分泌物几呼吸抑制是你最棘手的问题。

生生不息 · 发表于 2013-5-25 16:39:01

小兒在6歲以上可行蛛網膜下腔阻滯，40公斤偏重，要考慮可能效果不確切，聯合麻醉保險些，但要做好思想工作啊！條件允許的話用聯合包內的細穿刺針先行蛛網膜下腔阻滯，準備好全麻物品，不行就改全麻。

一路去远行 · 发表于 2013-5-26 14:40:06

我的经验是腰硬联合麻醉加浅静脉麻醉（小孩术中不配合）。还有气管插管全麻。针对这个患儿我认为还是全麻方便一点。

紫罗兰 · 发表于 2013-5-26 14:50:27

如果可以配合的话，直接硬膜外，如果不配合，可以基础麻后硬膜外。手术过程中，可以浅麻醉，让小孩睡着。小胖孩，要注意呼吸道管理，我们医院一般都是这么做

南屏晚风 · 发表于 2013-10-11 21:22:28

七氟醚吸入诱导，肌松置入喉罩浅的话加点芬太尼 OK了

gdmc1234 · 发表于 2016-8-7 21:51:29

生生不息发表于 2013-5-25 16:39
小兒在6歲以上可行蛛網膜下腔阻滯，40公斤偏重，要考慮可能效果不確切，聯合麻醉保險些，但要做好思想工作 ...

请问间隙选多少？用什么麻药？药量多少？

xiaodao2005 · 发表于 2016-8-21 23:26:56

股骨加胫腓骨取内固定，单纯静脉全麻不插管的话很不安全，能配合的话沟通好预先给点芬太尼监护下行椎管内麻醉穿刺然后静脉辅助，或者直接全麻喉罩或气管插管

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