无痛胃镜出现呛咳

小麻花0924 · 发表于 2017-5-24 22:44:01

无痛胃镜常规给0.05mg芬太尼0.5mg阿托品（窦速除外）混合液，丙泊酚1.5-2.5mg/kg。碰到过2例出现呛咳，其中一列69岁有过支气管炎诱导完成后内科医生置入镜子后开始出现呛咳，嘱快速退镜，此时血氧下降75%给予面罩加压给氧后回升100%。第二例32岁男性丙泊酚150mg时出现轻度呛咳，还未放镜子，遂追加50mg，刚放入镜子呛的更厉害，血氧一度下降，嘱停操作面罩给氧，大概5分钟患者清醒了。述说自己有严重咽喉炎。请教各位，针对无痛胃镜检查为避免术中呛咳血氧下降甚至更严重后果，术前评估应更加注意什么。出现这种情况出来面罩给氧，有没有什么更好方法来改善呛咳？到底是麻醉深度?操作刺激?患者本身情况？请各位知道，谢谢！

深蓝1 · 发表于 2017-5-25 09:36:11

做无痛胃镜中病人呛咳，一般考虑上呼吸道或声门高敏感，顺应性差，部分病人使用麻醉性镇痛药芬太尼，瑞芬太尼会引起呛咳（一过性的），您说的情况应该与麻醉深度无关。建议遇到这类气管炎，咽喉炎的病人，待芬太尼完全起效后（一般2分钟左右）再进入胃镜。

岁月如歌@ · 发表于 2017-5-25 09:48:22

术前必须吸氧3分钟以上防止术中低氧饱和度

dd880770 · 发表于 2017-5-25 12:25:17

假如术中出现呛咳，除了托下颌各位大神还有什么处理办法？

白萝卜 · 发表于 2017-5-25 14:15:37

咽喉敏感，镇痛相对不足，当然个体差异较大。芬太尼起效需要时间，提前三分钟给，再给丙泊酚

小麻花0924 · 发表于 2017-5-25 18:15:23

岁月如歌@ 发表于 2017-5-25 09:48

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术前必须吸氧3分钟以上防止术中低氧饱和度

我都是接监护就吸氧，她们还在打针准备

深蓝1 · 发表于 2017-5-26 09:50:34

术中出现呛咳，只有先把胃镜静止待呛咳过去，如果不能改善，退出胃镜，防止消化道损伤。

麻醉痘痘 · 发表于 2017-5-28 21:01:03

使用麻醉性镇痛药芬太尼，瑞芬太尼会引起呛咳（一过性的）

hgl1126 · 发表于 2017-5-30 15:15:41

麻醉性镇痛药芬太尼，瑞芬太尼会引起呛咳一过性的

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