臂丛神经阻滞致气胸一例

wgdwslwhw

患者男，29岁，因右手掌部外伤来院，拟予清创，神经血管肌腱探查修复术。建立静脉通道予臂丛神经阻滞，1%利罗液15毫升肌间沟注入，当时患者未诉不适，在进行腋路穿刺时患者诉胸口发闷，呼吸费力，当时血氧饱和度98%，心率96次/分，未引起重视，继续腋路穿刺注药后患者患肢麻木，抬起费力，液体内加入右美托咪定40微克静点，消毒铺单，手术开始。大概五分钟，患者仍诉呼吸费力，发憋，并出现间断咳嗽，拿听诊器听诊双肺呼吸音，右侧未闻及明显呼吸音，左侧如常。未予特殊处理，数分钟后患者入睡，血氧心率血压正常，手术持续时间四十分钟，术毕唤醒患者，仍诉胸口憋闷感，但较前明显减轻，建议主管医师行X光片检查，患者拒绝。该患者此前无其他病史。请各位帮忙分析该患者是否出现了气胸?该怎么判别，如何治疗?

马尔代夫

你听诊听不到呼吸音，应该是气胸吧

carina305

既然听诊不到呼吸音应该是气胸了，看程度啊，如果在25%以下会责任吸收，超过还是做个壁式引流

飞然

没拍片不能说一定是气胸，也有可能打的靠下，造成膈神经阻滞使胸廊活动减弱引起的呼吸困难，听诊时也会出现一侧呼吸音很轻不仔细听听不到的情况。局麻药效果过后就会自动恢复。术中注意观察吸氧，必要时辅助呼吸。

AnesthesiaZhang

最后的结果呢

wgdwslwhw

AnesthesiaZhang 发表于 2017-8-1 14:11

                               
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最后的结果呢

第二天看病人，患者无任何不适，双肺呼吸音可。即使是也该问题不大吧？!