无痛人流遇到的问题

sikaoerlc · 发表于 2021-1-25 19:14:37

患者女，32岁，50kg，行无痛人流术，其他检查都正常。给阿芬0.5mg，丙泊酚100mg后面罩辅助通气，发现通气阻力特别大，血氧下降到60多。一分钟左右面罩慢慢可以通气，问下各位老师，这是阿芬太尼引起的吗，应该怎么预防和处理

Naci... · 发表于 2021-1-25 19:40:15

阿芬太尼
对呼吸有抑制作用，其程度与等效剂量的芬太尼相似，但持续时间较短。引起恶心、呕吐和胸壁肌肉僵直等作用也与芬太尼相似。

sikaoerlc · 发表于 2021-1-25 19:44:44

ktxmz 发表于 2021-1-25 19:40

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阿芬太尼
对呼吸有抑制作用，其程度与等效剂量的芬太尼相似，但持续时间较短。引起恶心、呕吐和胸壁肌肉僵 ...

这个是阿芬引起的胸壁强直吗？这种一般怎么预防，面罩无法通气血氧直线下降很被动

利多卡因师兄 · 发表于 2021-1-25 21:54:40

药推快了。不仅是阿芬，所有阿片类药推快了都有这反应。遇到这情况就丙泊酚再给大点，加深麻醉。还是要预防为主。慢推，小量多次。

郭麻笔记 · 发表于 2021-1-25 22:42:01

预充氧，慢推药，
托下巴，通气道，
知病情，监护好。

阿芬太尼：
①为超短效麻醉性镇痛药；
②镇痛强度为芬太尼的1/4，持续时间为其1/3；
③起效快，静注后1-2min内出现最大效应，持续10分钟；
④在肝脏内代谢，代谢产物从肾排泄；

ww2306 · 发表于 2021-1-26 07:15:08

评估不到位，舌后坠可能大吧，推药是不是快了

zyw · 发表于 2021-1-26 08:42:36

有个别人用药过快，血压下降过低，所以远端供血不足，所以血氧含量比较低

223202 · 发表于 2021-1-26 09:58:47

快速给药很容易呼吸抑制。不知患者气道评估情况如何？备好气道处理工具，麻醉无小事。

布衣 · 发表于 2021-1-26 11:13:10

利多卡因师兄发表于 2021-1-25 21:54

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药推快了。不仅是阿芬，所有阿片类药推快了都有这反应。遇到这情况就丙泊酚再给大点，加深麻醉。还是要预防 ...

！

利多卡因师兄 · 发表于 2021-1-27 00:04:36

布衣发表于 2021-1-26 11:13

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！

wang2020 · 发表于 2021-1-28 07:45:48

药推快了吧

zbl186010 · 发表于 2021-1-28 19:31:52

丙泊酚再给大点，加深麻醉，做好困难气道准备

zhangyi81518 · 发表于 2021-1-29 16:47:05

病人是不是脖子短？

guoying01 · 发表于 2021-2-9 14:59:18

预充氧，慢推药，
托下巴，通气道，
知病情，监护好。

阿芬太尼：
①为超短效麻醉性镇痛药；
②镇痛强度为芬太尼的1/4，持续时间为其1/3；
③起效快，静注后1-2min内出现最大效应，持续10分钟；
④在肝脏内代谢，代谢产物从肾排泄；
这个建议好。。学习了

mzkyzy · 发表于 2021-2-14 07:37:46

阿芬太尼、芬太尼在静脉注射时，速度过快可产生胸壁僵硬气道压增加。

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