本人中山附一院进修心得

qsj2008

本人进修心得

本人于2009年1月至6月在中山大学附属第一医院麻醉科进修.中山附一院的日均手术量约为95台,其中全麻约占90%,椎管内麻醉约占8~9%,神经阻滞仅占1%左右.
一 1.气管内全麻
诱导:异丙酚1~2mg/kg,顺苯阿曲库铵0.15mg/kg,芬太尼1~5ug/kg

(若心脏功能不好的病人一般用依托咪酯代替异丙酚诱导,剂量为0.4mg/kg)
插管:头部垫高15cm,动作轻柔,胶布固定.
维持:瑞芬太尼0.1~0.3ug/kg/min,异丙酚3~10mg/kg/h,顺苯阿曲库铵1~3ug/kg/min.
     七氟醚1~3%吸入.
术中常予止呕药.止痛药等.
复苏:常规给予新斯的明+阿托品.
2.椎管内麻醉
腰麻:0.75%布比卡因2ml(可持续约2h);剖宫产用0.75%布比卡因1.5ml.
硬膜外麻醉:利多卡因.罗派卡因.康博宁.速卡等.
3.神经阻滞
臂丛0.35~0.5%罗派卡因约30ml
二 小儿麻醉:主要用七氟醚.
三 术后镇痛
静脉镇痛:舒芬太尼50ug/d+凯纷100mg/d+NS
         或舒芬太尼0.03~0.08ug/kg/d+NS
硬膜外镇痛:吗啡5~8mg/d+0.125~0.25罗哌卡因(康博宁)

nwt123

你是在说你的进修经验呢，还是在给中山大学附属第一医院麻醉科做宣传呢？

胜飞

进修可以学习到许多先进技术，值得一提。

雪山海子

不同的医院有不同的理念，从你写的心得中，我可以看出中山一院的一些理念
1 插管的时候肩部稍垫高，我也同意，有的人在插管的时候喜欢去枕，但是对于喉结高的，还有肥胖病人垫高更有利于暴露声门，有不同看法的可以试一试啊。
2 关于肌松药的问题，估计很多医院没有常规进行拮抗，包括我所在的医院，现在出来了一个关于肌松药方面的共识，推荐常规给拮抗剂。

雪山海子

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qsj2008

你是在说你的进修经验呢，还是在给中山大学附属第一医院麻醉科做宣传呢？
nwt123 发表于 2009-7-20 23:52

                               
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这不是“给中山大学附属第一医院麻醉科做宣传”也不是“你的进修经验”，而是我的亲身进修心得。供大家参考。有不对之处，请各位大虾多多包涵!!!谢谢！！

p9p7

值得参考，不过我们小医院的药品可就没那么齐全了。

jangning123

楼主现在还在中一吗？06年我也在那进修过，很不错的医院，能学着很多东西，特别是和黄文起主任一起，你会有很多感触。用心去学吧，不单纯是学技术，还可以学到很多做人的知识，真是受益匪浅！！

jangning123

原来全麻版的版主 --控制呼吸也在中一进修麻醉！应该认识吧

yllh

腰麻可以用法.075布比吗/

dr_jguan

他们插管放口咽替代牙垫很有意思

沙地精灵

舒芬太尼0.03~0.08ug/kg/d+NS
算起来有点没理解，单位是否有笔误？

hxlcn

静脉镇痛:舒芬太尼50ug/d+凯纷100mg/d+NS
想请问楼主，量是否大呢？我们医院两天的量就一支舒芬加三支凯纷

ydhc

插管的时候肩部稍垫高，值得学习。腰麻用法.0.75%布比卡因，是否用脑脊液稀释成0.5%？剖宫产用0..5%布比卡因1.5ml（共11.25mg），是否量多了？我们平时用8mg左右即可。舒芬太尼静脉镇痛0.03~0.08ug/kg/d+NS
这个量太少了吧？

啊泽

是单纯的075布比做腰麻吗