【读书心得】不同保存液的浓缩红细胞Hct不一对临床输血引导的不同

hanabifan

心得来自米勒麻醉学第7版，Chapter 54 & 55 。

当你决定要开始输血的时候，究竟输多少？ 许多外国书籍上都有一个公式：PRBC(infuse)=(目标Hct - 目前Hct) X 体循环容量/0.6

大家注意一下最后那个0.6，因为在美国，绝大多数红细胞保存液都采取了AS-1方案，所以其浓缩红细胞的Hct默认值是60%。
但是我国的情况却存在不同，其红细胞保存液多采用ACD方案或CPD方案。其Hct值达到了约75%。故在计算上存在差别。

故在实际输血时，我们输入的血液应该除以0.75来计算实际需浓缩红量。

这里还有个问题，是否国内的“1单位”浓缩红和国外的“1单位”是一个意思？


另外，在计算体循环容量时，米勒上说男性为70ml/Kg，女性为55ml/Kg，不知道转换到东方体型的中国人，这个数字是否可以缩小？

下面对红细胞保存液说一下我个人的说明。

国内常用的ACD保存方案即 anticoagulant citrate dextrose solution。A：即“抗凝”的意思。 C：即枸橼酸盐（钠）。D即葡萄糖。
其中，枸橼酸盐起着抗凝的作用，葡萄糖起着为红细胞供应能量的作用。另外一种CPD方案，CD意义同前，P即phosphate，磷酸盐，起着缓冲液的作用。ACD和CPD方案的保存期均为21天。 顺带一提，因为枸橼酸盐在人体的血中与游离的钙离子结合，生成难以解离的枸橼酸钙，致使血浆中钙离子浓度下降，这也是为什么输血同时要补钙的原因。约1000毫升浓缩红需补充1克钙。（10毫升10%的葡糖酸钙）

国外常用的AS-1方案，即adsol方案，含有adenine腺嘌呤，glucose葡糖，mannitol甘露醇，sodium chloride氯化钠。保存期达到了42天，但Hct为60%。

元磁神光

楼主，不知道您还能不能看到我的留言。中国的书籍实在是太不靠谱了。到处55-0.6从来没人说明白他们是什么。可是，我也有一个疑问，hct差值，对应不应该是单位体重血容量会更加合适吗？为什么要对应体液量呢？这两个差不少呢？

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