神经刺激仪下臂丛麻醉的疑问

森森

患者女，60岁，体重60kg行肱骨外科颈骨折切开复位，身体及检查未见异常，在神经刺激仪下，行肌间沟法臂丛麻醉，选穿刺点为锁骨中线，锁骨上2指，神经刺激义穿刺针在降到0.5时，还有明显手抖动的异感，然后推药，（为百分之零点五罗哌卡因20ml）观察10分钟后患者述小拇指有些麻木，疼痛有缓解，但还是疼，然后用针测试患侧与健侧感觉，患侧疼痛略为减轻，20分钟左右开始消毒，牵拉上臂，患者诉疼痛难忍，心率血压上升，后改全麻，手术2小时，术后2小时，问患者是否疼痛，患者述不痛，手麻。
         想问下各位老师肱骨外科颈骨折，可以打臂丛吗，这是药效起效时间太慢，还是什么原因。

梁19871014

1.应该选择的位置再高一点，神经刺激仪刺激下肩头在动，这时候再给药。
2.我选择的药可能大一点2%利多卡因15ml+0.75%罗哌卡因10ml+5ml盐水共30ml

zxq181225

1、注射点只是在神经周围，神经刺激义穿刺针在降到0.2-0.3还有那效果最好；2、罗哌卡因完全起效需20-30分钟，因为1的原因所以完全起效时间要30分钟左右，术后已证实麻醉是有效只是起效慢。
建议：1、穿刺点选择在肌间沟颈6水平；2、要有自信不必急于更改麻醉方式。

xuanxuanbobo

总量小点吧我一般给28到30毫升

CHEN1688

可以打高一点臂丛+颈丛+局麻

zjj760121

没用过神经刺激仪，一直用超声，效果确切，用药少

zjj760121

肌间沟法用药的上线不是25ml吗？

zjx2006

臂丛和加一个颈浅丛效果好

gdmc1234

经验不够，请教大家一下，行肌间沟阻滞时，神经刺激仪的电极应该贴那里，是应该贴在对侧胸部？还是应该贴在患者前臂的前面还有后面？还是都可以？

gdmc1234

请教大家一下，神经刺激仪器的电极应该贴在哪里比较好？是贴在对侧的胸部？还是贴在患侧的前臂前面还是后面？还是都可以？