上个全麻，手术医生说我肌松用的不够～～～

森森

一个40多岁的男性，大约60公斤，看上去比较壮，肌肉比较发达，因腰椎椎管狭窄手术，病人检查都正常，入室心率70左右，血压128/70，然后开始诱导，给的舒芬30微克，牛奶80毫克，罗库嗅安50毫克，然后等了一两分钟插管，感觉肌松还可以，插管后心率血压明显增快，心率在80多，血压130多，感觉麻浅了，然后追加5微克舒芬，牛奶50毫克，然后用三支牛奶和2只瑞芬混合一起棒注走的25ml／h，用顺阿1mg／ml棒的6，手术开始，发现心率血压还没下来，又给了10微克舒芬，将牛奶的棒调到35，心率80，血压130的70，然后手术医生说肌肉紧拉不动，我就推了5mg顺阿，过了十分钟左右，说还不行，又推了50mg罗裤，将顺啊的棒调到8，这时心率80多血压139的75，我又将牛奶的棒调到40，后来血压都维持到110左右，心率70左右，出血200ml，输液1000ml手术进行两个多小时的情况，但是肌松他们一直都说紧，才接触麻醉不久，还是新手，希望大家帮忙指点下。碰到这种情况真确的方式怎么办。

sqhhy

感觉麻醉用药复杂且高大上，60kg患者肌松不至于不好吧。

森森

sqhhy 发表于 2016-5-18 12:36

                               
登录/注册后可看大图

感觉麻醉用药复杂且高大上，60kg患者肌松不至于不好吧。

他们说拉不动，我也郁闷啊

sqhhy

森森 发表于 2016-5-18 14:04

                               
登录/注册后可看大图

他们说拉不动，我也郁闷啊

泵是设置参数了，实际走了没有？

森森

sqhhy 发表于 2016-5-18 15:58

                               
登录/注册后可看大图

泵是设置参数了，实际走了没有？

不存在没进入人体

sqhhy

血压最高时139/75，心率80，镇痛应该足够，肌松剂我认为也够，楼主不必放心上，骨科的话也不必斤斤计较，以后工作再总结。

sqhhy

你可以计算下，两小时手术丙泊酚，舒芬，瑞芬，顺阿，罗库总量

sqhhy

60公斤40多岁患者，咱没用过这么大量，不存在肌松不好，如果用药量无误，你这是个案。

森森

sqhhy 发表于 2016-5-18 16:35

                               
登录/注册后可看大图

60公斤40多岁患者，咱没用过这么大量，不存在肌松不好，如果用药量无误，你这是个案。

后来病人醒的还可以，前段时间胸外科手术也发生过，但这种确实还是少。

晓萧

肌松剂量足够了，麻醉深度也可以，那可能你们医院肌松剂药效降低了

森森

晓萧 发表于 2016-5-18 18:26

                               
登录/注册后可看大图

肌松剂量足够了，麻醉深度也可以，那可能你们医院肌松剂药效降低了

但是其他人这计量还算多了，麻醉深度也算深的了，我还怕苏醒延迟哎。

sqhhy

森森 发表于 2016-5-18 18:56

                               
登录/注册后可看大图

但是其他人这计量还算多了，麻醉深度也算深的了，我还怕苏醒延迟哎。

下次手术如果有条件做肌松和BIS检测，就能知道原因了。

crazynomad

主要是你是新手啊。。。换主任来同样的就不说紧了

森森

sqhhy 发表于 2016-5-18 19:26

                               
登录/注册后可看大图

下次手术如果有条件做肌松和BIS检测，就能知道原因了。

没那么高大上

森森

crazynomad 发表于 2016-5-18 19:28

                               
登录/注册后可看大图

主要是你是新手啊。。。换主任来同样的就不说紧了

主任解释是对肌松药不敏感