硬外打穿后改腰麻，术后头疼8天，CT示硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血

麻麻

我这当地一产妇硬外打穿后改腰麻，术后一直头疼，8天查CT示硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血，转神经内科治疗。请教战友们遇到过没有？

wemychy

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    曾遇一例打穿后置硬膜外导管，准备第二天推注生理盐水，随访发现引流出好多脑脊液，赶紧拔出，好在无明显并发症，现在想来有点后怕，共勉

ghl0500

现在不是有新的方案了，在质控上有的，有新的处理：改麻醉方式，术后不能用自体血硬外腔注射。

577511

我同学曾经有过一例相似病例.后来转院了...

carina305

刺破以后马上往蛛网膜打点盐水啊，术后叫病人去枕平卧，叫手术医生多补液啊

xiaosina716

8天查CT示硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血  是不是查得有些晚了啊。患者没有其他症状吗？呵呵。

绝对免疫

回复 1# 麻麻


    硬膜下血肿和蛛网膜下血肿没有遇到过，貌似很棘手。

dcb

同事也有这样的事，打穿了，改腰麻，术后补液好了，没并发症。术后8天了，与那有关吗。

秋槟茗

现在不是有新的方案了，在质控上有的，有新的处理：改麻醉方式，术后不能用自体血硬外腔注射。
guoxi333 发表于 2010-9-24 16:59

                               
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    真的吗？怎么我们老师前几天给我们上临床麻醉还是有介绍自体血硬膜外注射，还说效果很好~

xitank

腰穿穿刺完了之后去枕平卧休息6小时后基本没什么并发症的，为什么硬外穿破到蛛网膜下腔后感觉看到那么多前辈说的会出现并发症呢？不解，新手求助

jinc123456

马上往蛛网膜推20ml盐水或自体血3~5ml硬膜外注射，效果很好

当然要大量补液，

楼上说：：腰穿穿刺完了之后去枕平卧休息6小时后基本没什么并发症的，为什么硬外穿破到蛛网膜下腔后感觉看到那么多前辈说的会出现并发症呢 ，，，是因为
腰穿针比硬外穿针细的多！！！！，我这用的硬腰联合针中的腰穿针比单一的腰穿针的直径小1倍。。   越粗的月易漏脑脊液，，脑脊液漏了就那么多说的会出现并发症

雨辰

看似很棘手，不是穿刺到位后会有落空感吗？是不是针太锋利了落空感不是很强

ghl0500

回9楼：那个在中华麻醉学会的指南上，还说了如不照此后果自负

小小鸟

术后8天才发现，有点太晚了，神经压迫了那么长时间，估计预后效果不好。第一血肿清楚，第二神经营养，第三康复治疗。
不知道那个病人当时的凝血功能是怎样的，有基础病吗？你麻醉是怎样做的，有留硬外管和做术后镇痛吗？

boyueyuan

打穿后，技术熟练的话，小心将针拔到硬膜外，常规置管，20毫升低分子右旋糖苷注入，同时留管至少3天。无头疼症状后拔管。如有头痛，重复注射20毫升低右后拔管。按此方法已处理过3例打穿病人，均无任何并发症。实际上打一次低右即可。