小儿麻醉风险太大

麻醉无涯苦作舟 · 发表于 2019-3-19 19:40:55

今天中午做一小儿急诊头皮外伤，行清创缝合术，2岁，约12kg，问奶奶诉早上喝了180ml牛奶，几口面条，直至现在未进食，没有感冒发烧，咳嗽咳痰，签字后芬太尼20微克，牛奶5ml诱导，停止哭闹入睡，约2分钟后喉痉挛了两下，我没在意，紧接着脉搏氧直线下降，捏过来了，双肺听诊湿罗音，把主任叫来后在七氟烷麻醉下完成手术，
应该是哭闹时的分泌物误入气管，导致脉搏氧下降，一捏就进入肺，所以肺部啰音。
对于各位同仁如果遇到这种情况怎样做麻醉，分享一下

leslie-li · 发表于 2019-3-19 19:54:05

如果禁食时间不够的话，还是插管吧，小孩要尽快让他进入睡眠状态，喉痉挛的时候加深麻醉可以缓解的

zxdxhyr · 发表于 2019-3-19 21:36:04

这个禁食时间明显不够，应该按饱胃插管！个人愚见

小麻烦小 · 发表于 2019-3-19 22:02:10

试试我的账号是不是有异常

beity2015 · 发表于 2019-3-20 08:49:59

此类患儿应按急诊饱胃处理，建立有效的气道保护

sqhhy · 发表于 2019-3-20 09:07:51

早上，中午，间隔是多少时间？应该搞明确

sqhhy · 发表于 2019-3-20 09:08:23

如果禁食不够的话要控制气道，一旦呼吸抑制，返流才不会措手不及。

新来新猪肉 · 发表于 2019-3-20 09:12:06

这种头面部的手术，一般都插管全麻安全一点

zhangyi81518 · 发表于 2019-3-20 11:53:37

小儿变化太快！！风险确实大

舍予蔬菜 · 发表于 2019-3-20 21:21:24

这种急诊还是按照饱胃插管比较安全

leslie-li · 发表于 2019-3-20 22:40:54

还是处理喉痉挛的时候经验不足

fangzhou14 · 发表于 2019-3-21 10:53:51

不太明白你，楼主是想保留自主呼吸？然后随便缝两下完事？首先这个患儿是早上进食，还要考虑创伤以后胃排空延迟，所以这个患儿不能排除饱胃可能，建议快诱导全麻气管插管下完成手术。至于诱导以后喉痉挛了两下，不太清楚是不是因为预氧时间不够长，而麻醉药引起的呼吸抑制导致，喉痉挛的论据不足。肺部啰音可能与你正压通气分泌物（反流物）进肺有关。

当时不杂 · 发表于 2019-3-24 07:00:23

你是要全麻插管阿？还是静脉麻醉？？？？

leslie-li · 发表于 2019-3-24 20:02:39

饱胃做静脉全麻风险很高的

ringsky007 · 发表于 2019-3-25 22:38:49

小儿麻醉，最主要关注的是禁食水时间和近期的上呼吸道感染病史。其次在麻醉时最关心的是气道。因为小儿很容易由于缺氧、分泌物刺激等因素引起痉挛。对于饱胃患儿插管肯定是最保险的，七氟醚吸入麻醉不可取。即使禁食水时间上够了，但对于急诊外伤患儿，还是应按饱胃处理。患儿插管时一定要达到一定的麻醉深度，不能太浅了。

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

小儿麻醉风险太大

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心