穿破硬脊膜后的硬外腔自体血填充治疗

meiwuliliang

在现在的椎管麻醉中穿破硬脊膜的概率据有关报道为1%，对其引起的严重头痛许多资料也在鼓励、提倡尽早进行硬外腔自体血填充治疗，但对其治疗方法的具体操作又众说纷纭，象第二版的《现代麻醉学》讲抽自体血10mL经硬外针在10s内注入，注入后平卧1h，靠血凝块来堵塞穿刺孔来减少脑脊液的外漏治疗头痛；但在黄盛辉主编的《实用硬脊膜外腔神经阻滞学》提及抽自体血6mL加4mL蒸馏水，充分摇动使红细胞溶解，避免形成小血凝块，以治疗头痛。但大家在平时的椎管麻醉中都是尽量的减少损伤出血以免形成硬膜外血肿致截瘫发生。
针对此相对的两派观点，大家又该如何斟选？

meiwuliliang

附＂椎管内阻滞并发症防治专家共识（2008）＂对此类问题的相关处理措施．

zyl-198072

自体血填充治疗易导致术后腰疼，现在的观点是平卧＋补液！

meiwuliliang

楼上讲的“自体血填充治疗易导致术后腰疼，现在的观点是平卧＋补液！”依据何在？我看到的可是08年的专家共识，你的研究结论又是何时的？

cyangel

“椎管内阻滞并发症防治专家共识”下不了，我很想看呢，因为我也遇到了，常规处理平卧＋补液，书上看到讲自体血填充治疗，但是不会实际操作，请指教。

ycdy1

椎管内阻滞并发症防治专家共识（2008）
地址 https://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=2513

采采流水

回复 1# meiwuliliang


    我们做剖宫产手术多，碰到这种情况也多。有许多麻醉操作中没有脑脊液流出，但是术后患者起床后仍头痛，考虑脊麻后头痛。由于没有能在第一时间发现，无法进行硬膜外血补丁，患者也不接受这种治疗。只能卧床、补液及咖啡因或氨酚待因对症治疗。但在出院前也都恢复很好。