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新青年麻醉论坛»麻醉论坛 › 专业讨论（严禁灌水） › 临床麻醉 › 访《威廉姆斯产科学》华人编委：陶为科教授（一）

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访《威廉姆斯产科学》华人编委：陶为科教授（一）

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发表于 2019-9-24 21:30:22 | 只看该作者回帖奖励

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本帖最后由 maximolin 于 2019-9-24 23:28 编辑

踏进美国德克萨斯州达拉斯市德州医学中心帕卡兰医院急诊科，我被眼前的X光安检机惊讶到了！这是我从医十余年来，第一次遇到进入医院需要安检的。不过也可理解，据说德克萨斯州民风相当彪悍，是美国少数允许公开携带枪支的州。陶为科教授亲自到急诊科接我，我如同过机场安检一般地进入帕卡兰医院。

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2019-9-24 21:30 上传

（X光安检）

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2019-9-24 21:30 上传

（帕卡兰医院外景）

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2019-9-24 21:30 上传

（帕卡兰医院顶楼远眺达拉斯市的夜景）

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2019-9-24 21:30 上传

（帕卡兰医院大厅肯尼迪总统雕塑）

走入帕卡兰医院大厅，陶为科教授指着肯尼迪总统的头像雕塑介绍：“当年肯尼迪总统遇刺后就是送到这里抢救的！来到达拉斯，你有空可以去参观下肯尼迪遇害博物馆。”

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2019-9-24 21:30 上传

（帕卡兰医院大厅）
   我环顾四周说：“这医院很新！”
   “呵呵…15年新建的！花了我们纳税人13亿美金建这家公立医院！”陶教授介绍。
   “这里不比我先前参观的私立医院差！”
   “那是的！虽然来公立医院就诊的患者，许多是经济情况较差，或者没有医保，我们也不会因此降低医疗服务标准，和私立医院是同一标准的。而且美国实行“先看病后付钱”的制度，所以患者来到，不会存在看不了病的情况。”陶教授说。
   “这点我觉得很人性化！我知道美国患者出院后3个月内，医院寄账单给患者，再给患者3个月的时间去付清医疗费，相当于给了患者最长半年的时间去偿还。”我补充道。
   “所以我之前看到有一些文章说在美国看不起病，拿着账单在医院里找收费处……这些都是瞎报道，美国医院是见不到收费处的！”
      虽说可以“先看病后付款”，但到美国公立医院就诊，要不是急诊，排队的时间可能很长。曾经报道过，有位肿瘤患者等待到公立医院就诊，硬是等成肿瘤晚期转移。““先看病后付款”，会不会出现有些患者出院后赖账的情况。”我问。
   “这种情况是有的，所以美国有许多催债公司，专门处理这样的事情！”
   “是不是像电影里那样？暴力围堵、喷红漆……”我笑着问陶教授。
   “ 催帐公司的主要手段是给赖帐者的社会安全号上贴不良信用记录，但对中国来的游客，这招就不灵了，很多欠账就不了了之。对于有些美国穷人确实交不上医疗费的，出院后也可以向政府申请财政帮助。”陶教授说着，我们走进电梯，遇到一位黑人女性，陶教授马上向她介绍我，原来是陶教授科里的女护士。女护士微笑着对我说：“欢迎！陶医生是我们部门的boss ！”陶教授连忙谦虚打诨：“我们都是同事，没有boss ！”说起美国医院的部门领导，是怎样的一个存在，是否像中国的科主任一样？我甚是好奇。
      在陶教授的引领下，走进帕卡兰医院手术麻醉中心：手术室、复苏室、术前谈话室、值班室……产科产房和手术麻醉中心在同一楼层平面，也分成许多区域：待产室、产房、产后区、产科手术室……各个区域走下来，如迷宫一般！

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2019-9-24 21:30 上传

（帕卡兰医院手术室）

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2019-9-24 21:30 上传

（帕卡兰医院麻醉复苏室）

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2019-9-24 21:30 上传

（抢救车，车下方小冰箱里放有治疗恶性高热的特效药“丹曲洛林”）

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2019-9-24 21:30 上传

（住院医生值班房，像快捷酒店一般！）

手术室的物品器械布置，与国内大同小异。要说大的区别，则是能用一次性物品，绝对不会使用重复消毒利用的，即使像纤维支气管镜，在国内麻醉科属于比较珍贵的器械，美国也是能用一次性就用一次性。一次性使用的器械，除了可以最大限度降低交叉感染，另一个原因想必是美国人工贵呀，养多个消毒供应室的员工多不划算！

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2019-9-24 21:30 上传

（各种一次性使用婴儿抢救耗材）

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2019-9-24 21:30 上传

（一次性使用婴儿喉镜片镜柄）

另一个重要区别，美国对隐私的保护，是极其严格重要的环节。我想要在陶教授的部门里拍些照片，有时还得陶教授做掩护，生怕让同事发现！手术室过道的一侧，是一字排开的密闭小房间，陶教授介绍：“这是术前麻醉医生与患者及家属的谈话间，差不多有50间！”我极惊讶这功能区域的设置，准确的说，一条街有近50间房，就是专门用来给麻醉医生与患者及家属谈话的！

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2019-9-24 21:30 上传

（一条街的谈话间）

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2019-9-24 21:30 上传

（一条街麻醉前访视间布置）

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2019-9-24 21:30 上传

（术中手术医生与患者家属的电话谈话间）

陶为科教授作为《威廉姆斯产科学》唯一的华人编辑，所工作的帕卡兰医院，产科麻醉是强项，也是我此行访问的重点。作为公立医院，产房高大上，与我先前参观的私立医院--克利夫兰医学中心的产房配置在一个等级上。陶为科教授边带领我参观，边跟我强调：“我们的产房都是这样子的，来这里分娩，我们不会去考虑肤色、国籍、贫富……我们只提供优质标准的服务！”不过据我观察，美国医院耗材的使用，是有多“奢侈”，就有多“奢侈”，而药物的使用，能省则省！许多美国麻醉医生对便宜的“芬太尼”用着得心应手，却对使用“舒芬太尼”、“瑞芬太尼”非常生疏。

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2019-9-24 21:30 上传

《威廉姆斯产科学》

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2019-9-24 21:30 上传

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2019-9-24 21:30 上传

（产房）

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2019-9-24 21:30 上传

（高大上的产房）

“这么豪华的分娩房，国内估计得那种高端医疗中心才具备，比如生个小孩要十几万人民币的和睦家医院。”我感慨道。分娩房里都配置有高清胎心监测大屏幕，分娩床上都挂着加压袋……(读者小问题1：分娩床上挂着加压袋的作用是什么？)

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2019-9-24 21:30 上传

(读者小问题1：分娩床上挂着加压袋的作用是什么？)

   陶为科教授介绍，无痛分娩、胎心监测、循环管理是产科麻醉的重点工作。因此，胎心监测屏幕挂得是无所不在：产房、护士站、医生办公室、值班房……但凡医护工作的场所，均可一抬头就看见胎心监测屏。胎心监测在产程中的重要性，特别是孕妇接受了无痛分娩操作后，陶为科教授说：“我们这的麻醉医生，都能够分析胎心监测的变化，遇到不良胎监情况，麻醉医生、产科医生会第一时间赶到在产妇床旁分析处理。”
   “也就是麻醉医生也需具备产科医生的知识？”我问。
   “是的，我们的麻醉医生可以算得上半个产科医生！”陶教授得意洋洋回答。

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2019-9-24 21:30 上传

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2019-9-24 21:30 上传

（护士站的胎监屏）

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2019-9-24 21:30 上传

（值班房里的胎监屏）
对于无痛分娩，麻醉用药配方，也是我关注的重点。陶教授带我到麻醉小药房。麻醉小药房的智能药物管理机器、储药冰箱，均得输入医生个人账户进入系统，开具医嘱后方可打开。分娩镇痛药物都由医药公司统一生产配送；其他药物也由药房配置好，密封放置在冰箱里，可以无菌保存一周。参观到这里，我不得不羡慕美国麻醉医生的舒适工作：不用自己配置麻醉药物，还有工作能力强大的麻醉护士帮忙麻醉管理。（美国的麻醉护士都是经过专业培训，能当一个麻醉医生干活的。）陶教授介绍：“ 医院尽可能不自己配药，因为自己配药无菌和去颗粒杂质条件不如专门药厂，所以医院自己配的药，规定有效期特别短，多需要冷冻。 ”陶教授说着，从饮料机上拿出一块冰块，问我：“无痛分娩硬膜外操作，你知不知道我们用冰块来做什么？”（读者小问题2）

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2019-9-24 21:30 上传

“无痛分娩硬膜外操作，你知不知道我们用冰块来做什么？”（读者小问题2）

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平庸的普通人

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发表于 2019-9-25 09:10:08 | 只看该作者

读后很坚定了我转行的念头。

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3^#

发表于 2019-9-25 09:18:24 | 只看该作者

高大上，只能在网上看看了

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4^#

楼主| 发表于 2019-9-25 09:35:09 | 只看该作者

平庸的普通人发表于 2019-9-25 09:10

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读后很坚定了我转行的念头。

是改行当医生吗？

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5^#

发表于 2019-9-25 12:57:37 | 只看该作者

一直以来都挺喜欢陶教授的文章风格，这篇“实地考察”还真是颠覆认知了，自己有机会还是要多出去走走看看。

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6^#

楼主| 发表于 2019-9-25 13:27:07 | 只看该作者

周小毅发表于 2019-9-25 12:57

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一直以来都挺喜欢陶教授的文章风格，这篇“实地考察”还真是颠覆认知了，自己有机会还是要多出去走走看看。 ...

陶教授的文章风格是怎样的？

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7^#

发表于 2019-9-25 14:27:33 | 只看该作者

maximolin 发表于 2019-9-25 13:27

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陶教授的文章风格是怎样的？

“理论联系实际，密切联系群众，批评和自我批评”哈哈哈

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8^#

发表于 2019-9-26 12:49:46 | 只看该作者

第一个问题床边放加压袋是不是有特殊情况时可以随时加压输液与输血？第二个冰袋是否为了产妇打过硬膜外减轻穿刺点组织肿胀，减少不适？第三个每个婴儿刚出生除了母亲的陪伴，还有玩具的陪伴？纯属瞎蒙了

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9^#

楼主| 发表于 2019-9-26 14:18:54 | 只看该作者

水星发表于 2019-9-26 12:49

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第一个问题床边放加压袋是不是有特殊情况时可以随时加压输液与输血？第二个冰袋是否为了产妇打过硬膜外减轻 ...

问题2/3都回答错误

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10^#

发表于 2019-9-26 16:03:06 | 只看该作者

冰块应该是测麻醉平面吧

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11^#

发表于 2019-9-26 19:20:07 | 只看该作者

高大上的医院🏥，也只能在网上看看，也很想到大医院看看学习一下

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12^#

楼主| 发表于 2019-9-26 22:14:12 | 只看该作者

子鸢发表于 2019-9-26 16:03

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冰块应该是测麻醉平面吧

利害！

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13^#

发表于 2019-9-27 00:39:50 | 只看该作者

布置很好，看着都舒服，国内太拥挤！

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14^#

发表于 2019-9-27 00:40:27 | 只看该作者

冰块测试平面，陶教授讲过

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平庸的普通人

15^#

发表于 2019-9-29 13:34:52 | 只看该作者

maximolin 发表于 2019-9-25 09:35

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是改行当医生吗？

是逃离麻醉了，国内实在看不到未来。

有奖活动：我为论坛出谋划策！！（←点击查看详情）

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