Perioperative Peripheral Nerve Injuries A Retrospective Study of 380,680 Cases during a 10-year Period at a Single Institution[J]. Anesthesiology, 2009, 111(3):490-497.
专家点评
神经阻滞为麻醉与疼痛治疗技术中的一棵“老树”，随着超声可视化技术的发展与普及，该“老树”又发新芽，呈现蓬勃发展之势（PMID：31984478）。“老龄化时代”悄至我国，舒适化医疗与快速康复治疗已遍地开花，神经阻滞因其独特优势，发挥了不可或缺的作用（PMID：29980989）。
本文从操作者因素、患者病理生理改变、使用佐剂等方面总结临床神经阻滞中常见的Wrong-Side Block，神经损伤，阻滞周围重要神经，出血及感染等并发症，同时提出避免上述并发症的相关措施。任何一项技术的应用有利必有弊，在发挥其优势的同时务必重视伴发的并发症，积极的采取措施预防与治疗，正如许莉教授所总结：Higher the indications，lower the complications。
“糖尿病时代”到来，我国糖尿病患病人数已居世界首位（PMID：24002281）。糖尿病患者接受神经阻滞或镇痛治疗后，发生神经损伤或原有神经损伤加重的风险显著升高（PMID：17056972）。南方医科大学珠江医院麻醉科在徐世元教授带领下较早关注该问题，对其发生机制进行系统的临床与基础研究（李乐，徐世元等，局麻药引起高血糖产妇神经损伤的易感性分析），主要集中于表观遗传学、神经元钙稳态失衡、线粒体氧化应激与自噬等机制的阐述。近年来，我科在该领域内获得国家自然科学基金资助12项。我们发现，高血糖加重局麻药致神经元线粒体氧化损伤进而加重凋亡，是糖尿病患者对局麻药神经毒性损伤敏感性增加的关键机制（PMID：28682956，30911349）。因此，利用目前已有药物（包括中药提取物）降低线粒体氧化应激是该类患者实施神经阻滞后出现神经并发症防治的重要突破点。
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发表于 2020-4-22 17:45:13
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