重度烧伤患者测不了血压咋么办

liujuan123

各位老师好，最近我们医院收治了一名重度烧伤，烧伤面积在90%，这是第四次手术，双上肢，双下肢，包括手指头没有完整皮肤，前三次手术都值过皮了，烧伤科大夫说刚植完皮不能测无创血压，目前只有双测乳房的位置皮肤是好的，这样的患者有创动脉也没法建立，我就想问问这样的患者术中怎么监测血压？谢谢各位老师

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zsgjj

看尿量或者TEE

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Naci...

这样的患者有创动脉也没法建立

为什么不能建立？就个留置针的位置，也没有吗？
那静脉通路咋建立的？？？

Naci...

有创动脉血压监测是通过穿刺动脉并将动脉导管置入患者动脉内（通常选择比较粗大的动脉，如桡动脉、股动脉、肱动脉、腋动脉等）连接监测装置，直接测量动脉血压的一种方法。该方法的优点在于可连续监测动脉压力变化，不受常规血压监测中人为加压、袖带宽度及松紧度等的影响，结果准确。适用于休克、重症疾病、大手术术中或术后的动脉压力监测等。

liujuan123

ktxmz 发表于 2023-07-27 20:42
有创动脉血压监测是通过穿刺动脉并将动脉导管置入患者动脉内（通常选择比较粗大的动脉，如桡动脉、股动脉、肱动脉、腋动脉等）连接监测装置，直接测量动脉血压的一种方法。该方法的优点在于可连续监测动脉压力变化，不受常规血压监测中人为加压、袖带宽度及松紧度等的影响，结果准确。适用于休克、重症疾病、大手术术中或术后的动脉压力监测等。

这位老师，你说的测动脉的这些位置都不行啊，烧伤面积太大了，静脉是勉强找的锁骨下入路穿的深静脉，她现在除了两个乳房，剩下的皮肤都有点感染了，现在天气热，创伤太大，都MODS了

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Naci...

皮肤感染了，可以消毒，
皮肤没了，无法定位，可以带手套，用超声音，在无菌条件下进行有创动脉穿刺，
不放心的话，有创动脉的管道可以在手术消毒时再次消毒，
如果担心普通动脉穿刺动过短，在手术操作时易脱落，可以用中心静脉导管（单腔的），
从股动脉穿刺（在超声引收下），严格无菌操作，不会影响手术，
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总之，是可以行有创动脉监测的！！！！