危重病是行气插或气切？

qsj2008 · 发表于 2010-1-11 22:57:51

昨晚遇到一位由于肺部感染致呼吸衰竭青年患者，在用无创呼吸机治疗无效的情况下，需要进行有创呼吸机治，但是行气管插管还是行气管切开存在分歧。麻醉科医师认为最好行气切，外科医师认为先行气插。经过衡量还是同意行气切。
请教各位同胞，若是你该怎么做？同意行什么操作方式？

zhujun7890 · 发表于 2010-1-11 23:02:48

先气管插管，3天-6天后再改气管切开。

乙醚 · 发表于 2010-1-12 08:21:33

先气插吧，干么跟人家争，又不是不会插，插完就回来。

mengmeng05116 · 发表于 2010-1-12 08:56:36

像一些比较重的，需要长期呼吸支持的病人以气管切开为好，不必要再插管引起创伤，还增加费用，直接切开比较好。
目前好像有点分歧，就是五官科偏向要求我们插管，我们则偏向要求五官科气管切开。

luohong · 发表于 2010-1-12 09:10:17

气管导管保留应小于等于72小时，如果需长期呼吸支持，最好气管切开

倦了 · 发表于 2010-1-12 10:51:48

我觉得还是行气管切开，因为许多病人不耐管。

蓝影月舞 · 发表于 2010-1-12 11:57:06

我认为先气插，不行再气切。气切是最后得手段（在气插不行的情况下再去做）！

zhuchengzong · 发表于 2010-1-12 14:03:04

此病人如有意识最好选气管切开，如果已经昏迷，插管和气切都可以，关键看好不好插！

麻透一生 · 发表于 2010-1-12 15:40:18

先气插，病情需要在有管保留下气切。安全全程。临床与五官科都喜欢这么做。我们累点，但有创收。

卢路 · 发表于 2010-1-12 20:18:36

我觉得还是直接切开好,因为这样不仅我们省事,还可以减轻病人的痛苦,既然都是要切开的,干嘛还插管呢?

mstl · 发表于 2010-1-12 20:48:01

比较重的肺部感染，一时半会又好不了,需要长期呼吸支持的病人以气管切开为好，又方便吸痰.不必要再插管引起创伤，还增加费用，直接切开比较好。

qsj2008 · 发表于 2010-1-12 22:36:25

谢谢各位同仁的发言。该病人意识至今还未清醒，还没有脱离呼吸机。

yzwg123 · 发表于 2010-1-20 20:27:57

我们有一病例，车祸，头面眼鼻等都有伤，口内鼻腔有出血，呼吸时血从口出，意识淡漠，颈部情况差，主管麻醉医生认为插管困难，有反射，面罩加压给氧困难，又不能静脉给麻药或吸入，经商议先气管切开，切至中途呼吸心跳停止，虽气切成功后经抢救呼吸心跳回来，但危险很大，我还是认为先插管为是，当然现在医生都是尽量避开风险，麻醉医生是不是一样呢？

ilonger · 发表于 2010-1-20 21:20:28

“我们有一病例，车祸，头面眼鼻等都有伤，口内鼻腔有出血，呼吸时血从口出，意识淡漠，颈部情况差，主管麻醉医生认为插管困难，有反射，面罩加压给氧困难，又不能静脉给麻药或吸入，经商议先气管切开，切至中途呼吸心跳停止，虽气切成功后经抢救呼吸心跳回来，但危险很大，我还是认为先插管为是，当然现在医生都是尽量避开风险，麻醉医生是不是一样呢？”
气管插管要颈部活动，颈部情况差，使插管很困难，这类病人甚至气管切开也不行，气管切开也要摆体位。这些病人最好纤维支气管镜下插管，许多医院麻醉科没有纤维支气管镜，呼吸科有。

pantian · 发表于 2010-9-26 11:25:14

肺部感染的病人，我主张气管切开。插管后可能容易堵塞导管，而且可能在护理吸痰时引起双肺交叉感染

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