全臂丛神经损伤？

乔敬qj · 发表于 2023-2-15 21:51:05

患者50岁，男，在超声下行肌间沟法臂丛麻醉下行左锁骨内固定术。0.5的罗哌卡因21毫升。术后48小时，患侧痛觉敏感，肌力为0。考虑什么原因？

qiujiao · 发表于 2023-2-16 00:04:41

查一下颈椎MR 上肢肌电图

来自安卓APP客户端

skyhunt · 发表于 2023-2-16 07:05:43

有没有细致的检查是哪个区域痛觉敏感？

来自安卓APP客户端

乔敬qj · 发表于 2023-2-16 11:47:40

skyhunt 发表于 2023-2-16 07:05
有没有细致的检查是哪个区域痛觉敏感？

患侧痛觉恢复同术前

静蕾 · 发表于 2023-2-16 20:39:10

现在肌力咋样啦？

来自安卓APP客户端

ccclbcmz · 发表于 2023-2-16 21:09:17

臂丛神经损伤好像很严重，不能单纯考虑麻醉因素。
患者发生锁骨骨折过程如何？麻醉前左上肢感觉、运动如何？
锁骨骨折部位、骨折类型、术者级别、手术操作如何？
超声麻醉过程如何？药量如何分配？

Naci... · 发表于 2023-4-10 11:09:51

锁骨骨折手术过程中，在理论上可能会伤及神经，锁骨骨折手术有可能会损伤以下两类神经：一、走行于锁骨皮肤表面的感觉神经，此种神经损伤相对较为常见。由于锁骨骨折后做手术治疗需要显露骨折断端，所以要做适当的皮肤切口，在做皮肤切口进入到骨折断端的过程中就有可能损伤到皮神经。二、损伤锁骨下深侧的伴随锁骨动、静脉的臂丛神经，臂丛神经的损伤相对非常罕见，只要术中不是暴力操作，而且在钻孔和拧入内固定螺钉的过程中不是特别深，都不会损伤到臂丛神经。