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标题: 全臂丛神经损伤？ [打印本页]

作者: 乔敬qj 时间: 2023-2-15 21:51
标题: 全臂丛神经损伤？
患者50岁，男，在超声下行肌间沟法臂丛麻醉下行左锁骨内固定术。0.5的罗哌卡因21毫升。术后48小时，患侧痛觉敏感，肌力为0。考虑什么原因？

作者: qiujiao 时间: 2023-2-16 00:04
查一下颈椎MR 上肢肌电图

作者: skyhunt 时间: 2023-2-16 07:05
有没有细致的检查是哪个区域痛觉敏感？

作者: 乔敬qj 时间: 2023-2-16 11:47

skyhunt 发表于 2023-2-16 07:05
有没有细致的检查是哪个区域痛觉敏感？

患侧痛觉恢复同术前

作者: 静蕾 时间: 2023-2-16 20:39
现在肌力咋样啦？

作者: ccclbcmz 时间: 2023-2-16 21:09
臂丛神经损伤好像很严重，不能单纯考虑麻醉因素。
患者发生锁骨骨折过程如何？麻醉前左上肢感觉、运动如何？
锁骨骨折部位、骨折类型、术者级别、手术操作如何？
超声麻醉过程如何？药量如何分配？

作者: Naci... 时间: 2023-4-10 11:09
锁骨骨折手术过程中，在理论上可能会伤及神经，锁骨骨折手术有可能会损伤以下两类神经：一、走行于锁骨皮肤表面的感觉神经，此种神经损伤相对较为常见。由于锁骨骨折后做手术治疗需要显露骨折断端，所以要做适当的皮肤切口，在做皮肤切口进入到骨折断端的过程中就有可能损伤到皮神经。二、损伤锁骨下深侧的伴随锁骨动、静脉的臂丛神经，臂丛神经的损伤相对非常罕见，只要术中不是暴力操作，而且在钻孔和拧入内固定螺钉的过程中不是特别深，都不会损伤到臂丛神经。

作者: Naci... 时间: 2023-4-10 11:10
所以建议，全面检查一下
看看是神经那个地方损伤！？

作者: 乔敬qj 时间: 2023-12-27 12:44

静蕾发表于 2023-02-16 20:39
现在肌力咋样啦？

2个月后做了臂丛神经松解术术后即恢复肌力

作者: 乔敬qj 时间: 2023-12-27 12:49
2个月后外院做了神经松解术后恢复肌力不影响日常生活松解术中提示上干中干周围瘢痕组织轻度粘连予以松解上干可见神经内瘀血斑下干正常。

作者: fengxiao 时间: 2024-2-2 00:49

乔敬qj 发表于 2023-12-27 12:49
2个月后外院做了神经松解   术后恢复肌力  不影响日常生活  松解术中提示上干中干周围瘢痕组织轻度粘连予以松解  上干可见神经内瘀血斑   下干正常。

穿刺过程中有出血？

作者: 乔敬qj 时间: 2024-2-2 18:49

fengxiao 发表于 2024-02-02 00:49
穿刺过程中有出血？

穿刺过程未见出血，凝血正常，就算出血，也没事儿吧

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