球麻痹（延髓麻痹）患者行胃造瘘手术麻醉

libaoshen

患者 62岁  女  60公斤  在北京确诊 延髓球麻痹 现在患者一般状态好 血压在正规治疗后现在正常 语音不能 吞咽不能 呼吸可 但是低头时呼吸困难抬头缓解。发现患者四肢无力。化验正常。
请问？
1 麻醉可以选用何种方法？用药有何注意？
2 术前检查注意事项？
3 术中可能并发症，如何预防？
                             明天做手术，急需指导，先谢了。

lzdb00

简单就好，可作局麻，或硬膜外

chenquanjinyi

硬膜外最好了，全身麻醉确实拔管是个问题

woaiweiyi

选择全麻，全麻安全啊，而且患者无意识，不知晓，麻醉镇痛、镇静全面。局麻和硬膜外都存在不同程度上的麻醉不全吧！还要请问一下，患者在平卧位时呼吸困难吗？
患者存在"吞咽困难"，所以全麻要考虑误吸返流的可能，术前禁食禁饮，术前使用长托宁，提前使用5HT受体拮抗剂或H2受体阻滞剂预防误吸。麻醉快速诱导，诱导过程使用sellick手法；使用短效麻醉药物，因为手术时间短啊！不给肌松药！术中可全凭静脉麻醉维持，或吸醚。复苏头高脚低位，务必吸痰干净、自主呼吸恢复后拔管，给氧；
才疏学浅，个人浅见！

libaoshen

患者平卧呼吸不太困难

libaoshen

患者在T89穿次连硬麻醉下行手术，术中顺利。
后来想患者应该可以再全面下行手术。
欢迎拍砖。

小麻将123

风险太高，麻醉太难