硬膜外阻滞置管后不能退药

路人皆知 · 发表于 2019-1-4 11:28:15

一例急性阑尾炎，男，12岁，33公斤。麻醉前访视患儿配合，无椎管麻醉禁忌。入室生命体征平稳，取左侧屈膝卧位，选L1 2间隙穿刺，进针2.5cm入硬膜外腔，给%1利多2ml，开始置管。置管至针尾深度13cm时有阻力，后经过修正，置管深度达针尾深度16cm，退针后留管3.0cm。妥善固定翻身后硬膜外管却不能给药，缓慢退管试验均不能给药，后来又重新穿刺，过程同第一次。仍不能给药。后改全麻手术，术后回访无麻醉并发症。想请教各位同道，遇见过这种情况没有，是什么原因造成的。术后检查两次用的穿刺器材，均无堵塞。

小小麻f · 发表于 2019-1-4 11:47:55

平卧位不好推可能考虑床与皮肤压迫管了，可以侧卧位给药看好不好推

路人皆知 · 发表于 2019-1-5 08:15:13

小小麻f 发表于 2019-1-4 11:47

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平卧位不好推可能考虑床与皮肤压迫管了，可以侧卧位给药看好不好推

不是不好推，是一点都推不进去，因为以前也出现过翻身后压管不能推药的现象，我尝试侧身，甚至把固定的胶布全部揭起，都不能推药。

mypost · 发表于 2019-1-5 08:35:02

体位导致不能推有过，导管最前端血液凝了堵死(一例血栓长8mm)也遇过。

十指紧扣 · 发表于 2019-1-6 10:58:32

置完管固定前有尝试给药过吗？如果固定前就不能给药，说不定管就没在硬膜外腔

xiha11 · 发表于 2019-1-6 21:27:30

导管是不是打折了可以尝试拔出一点点

舍予蔬菜 · 发表于 2019-1-6 21:47:53

同问你在第一次穿刺置管后固定导管前有没有先试一下能否退药?

xuanxuanbobo · 发表于 2019-1-7 07:13:24

管打折，要不就是堵

sqhhy · 发表于 2019-1-7 10:11:36

导管打折了

fanlili · 发表于 2019-1-7 11:12:38

导管在硬膜外腔打折了，打腰硬碰到过这种情况，硬膜外推药时长发现推不了药，只好静脉辅助了，拔出导管发现打折了。

chrindy · 发表于 2019-1-8 13:36:30

可能是置管过深导管前端打折？

gicess · 发表于 2019-1-10 00:52:12

这种情况我也遇到过，不过是剖宫产腰硬联合麻醉，后面加药退不进，怎么都推不进，后来我们还是考虑是麻醉包里面的管子太软，然后置入后折了，要不然不可能一点都推不进！现在我们是单独进了那种钢丝硬膜外导管，就没遇到过这种问题了。现在的厂家很多东西也不行！

leslie-li · 发表于 2019-2-16 16:58:13

硬外管打折了吧，拿出来的时候因为已经放直了，所以不存在堵塞的问题

ringsky007 · 发表于 2019-2-21 17:23:10

管子是不是打折或者有问题？拔出来试了没

leslie-li · 发表于 2019-2-27 21:30:11

进针2.5cm，留管3cm，实际上留在里面是0.5cm？

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