分享一下：胆道镜引导经鼻气管导管插管

wwwsunsea · 发表于 2009-11-21 22:21:25

本帖最后由 wwwsunsea 于 2009-11-21 22:26 编辑

今天上午刚做的。患者男性，32岁，车祸致左颧骨、左上颌骨、下颌骨骨折，张口困难，经鼻气管插管全麻下行骨折固定术。1，患者入室后，上监护，同时建立静脉通道；2，给与MD2mg，FEN0.1mg，同时麻黄碱，导管胶滴入鼻孔；3，带给FEN约三分钟后，环甲膜穿刺，注入气管2%LIDOCAINE2ml，给与表麻；4，约三分钟后胆道镜引导经鼻气管导管插管，用的加强型。有时间我把照片发上来。如果没有纤镜引导4可以盲探插入。
另外请教对于这类患者，你们是怎样处理的？

luohong · 发表于 2009-11-21 22:46:11

本帖最后由 luohong 于 2009-11-21 22:52 编辑

首先感谢分享
如果遇到这种病人，我们医院做法立即做气管切开，再麻醉
请问一下，面部多处骨折，口腔内是否有活动性出血，经比插管好插不？胆道镜是否能显示清楚？
期待能将图片传上来，学习一下。

wwwsunsea · 发表于 2009-11-21 23:49:06

非急症，为择期手术。面部骨折为闭合的，口鼻腔无活动性出血。

534415025 · 发表于 2009-11-22 07:21:24

如果遇到这种病人，我们医院做法是清醒经鼻插管，若不成功，就得气切了。

ydhc · 发表于 2009-11-22 10:23:44

有机会我也想试试看

xiangbo · 发表于 2009-11-22 12:24:37

谢谢分享，我还是第一次听说有胆道镜引导经鼻气管导管插管，又有新的收获，丰富了我的知识，谢谢！

huangzefei · 发表于 2009-11-22 13:29:11

我们用过胆道镜引导经口气管导管插管一例，经鼻没试过，学习了

tyh111888 · 发表于 2009-11-22 17:22:32

本帖最后由 tyh111888 于 2009-11-22 19:49 编辑

骨折两块在上，一块在下，需要固定的是哪几块骨呢，经鼻的优点是否一定大于经口呢？鼻腔粘膜及鼻的周壁（包括颅底——）在这次车祸中毫发无损吗？解剖有点忘了-----即兴提个问题----面三角区皮肤炎症不能挤压是因为怕海面窦综合症-----鼻腔损伤炎症会引起该症吗？

张口困难-----抱歉！-刚才没仔细看，楼主是不是主要由于这个原因而采用经鼻的？但私下觉得再怎么困难，也比鼻孔大呀？

wwwsunsea · 发表于 2009-11-25 11:20:30

1，张口困难；2，方便手术操作。

wwwsunsea · 发表于 2009-11-25 11:41:09

本帖最后由 wwwsunsea 于 2009-12-8 18:29 编辑

很巧的，昨天又有一例，贴图共享。
http://tieba.baidu.com/i/68177497/p/164777
图1，胆道镜；
图2，胆道镜外套加强型气管导管；
图3，患者张口困难，择左鼻孔给予表麻和润滑；
图4，环甲膜封闭；
图5，开始插入气管导管；
图6，当导管插入13cm左右，注意观察声门；
图7，纤维镜引导导管插入气管，退出纤维镜；
图8，连接麻醉机，控制呼吸，固定气管导管。
OVER

wwwsunsea · 发表于 2009-11-30 11:44:56

贴图怎么被删了呢？不会被吓的吧。太过分了。baidu

wwwsunsea · 发表于 2009-12-8 18:13:18

本帖最后由 wwwsunsea 于 2009-12-26 01:47 编辑

贴图来啦！

乌云盖雪 · 发表于 2009-12-10 12:17:10

没有用过这个,学习了,看起来和纤支镜没有大的区别!
问个有点题外的话:胆道镜和纤支镜哪个价格便宜啊?

wwwsunsea · 发表于 2009-12-10 16:59:10

这个问题还真的不会回答呢。不过，我们用的胆道镜是退役的，所以呢是废品再利用。

tyh111888 · 发表于 2009-12-13 16:31:24

贴图来啦！
wwwsunsea 发表于 2009-12-8 18:13

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请教：我上传的图怎么老是被删，怎样组成多幅图在一起啊？

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