腰麻后为什么麻醉平面一直在双下肢？

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         中年男性，36岁，右下腹疼痛4小时入院，诊断阑尾炎，准备在腰麻下行阑尾切除术，我打的是L2_3，穿刺顺利，见脑脊液出来，用布比卡因2ml脑脊液0.5ml，总共2.5ml，我推了2.2ml，推药的速度不是很慢，患者立即感右上肢发热，有麻木感，让患者睡平。测平面，患者腿不能抬离床面，平面局限于双下肢，我把床设为头高脚低位，认为时间太短，等待平面上升，可是等外科医生洗完手，消毒完，至少10分钟过去了，测平面，平面在T10以下，阑尾切口还是很痛，没有麻木的感觉，但是双下肢不能动了，最后，我又给他打了一个T10_11的硬膜外才把手术做完，我想问问各位同仁，为什么腰麻用了12.5mg的布比，他的平面一直不上升，这是什么原因？

福麻

为什么用头高脚底位？

新来新猪肉

平面不够高，为什么还要头高脚低位

sqhhy

比重的问题，先搞清你用的是什么比重

2016

比重有点轻，容量有点小，布比2毫升加5%或10%糖一毫升全给，5

xqn20180203

脑脊液稀释，经常使用吗，不常用就慎用，平面有时是不高，个人认为，是局麻药与神经接触受限

386825958

为什么头高脚低位，你这配的比重应该是重比重啊

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新来新猪肉 发表于 2018-12-11 09:45

                               
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平面不够高，为什么还要头高脚低位

因为我用的是脑脊液稀释的，是轻比重，哪儿高，往哪儿跑

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sqhhy 发表于 2018-12-11 10:05

                               
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比重的问题，先搞清你用的是什么比重

我用的脑脊液稀释的，所以是轻比重或者等比重，但是体位只是头稍微高点，应该没有多大的影响

15273774602

2016 发表于 2018-12-11 12:39

                               
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比重有点轻，容量有点小，布比2毫升加5%或10%糖一毫升全给，5

那不会太大了吗？全部给的话是15mg，以前我听带教老师跟我说，他说，给麻药的量宁小勿大，大了推进去了就出不来了，小了的话，硬膜外还可以加药

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xqn20180203 发表于 2018-12-11 15:41

                               
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脑脊液稀释，经常使用吗，不常用就慎用，平面有时是不高，个人认为，是局麻药与神经接触受限

你也遇到过吗？我用的少，只是当时没有百分之十的葡萄糖了，所以才用的，没想到久遇到这种情况

15273774602

386825958 发表于 2018-12-11 17:44

                               
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为什么头高脚低位，你这配的比重应该是重比重啊

书上说如果用脑脊液稀释的话就是轻比重，就算是重比重，只是稍微头高脚低，应该不至于只会麻双下肢，我个人感觉是这批布比卡因有问题，只从换了厂家后既贵了很多，感觉效果没以前好了

新来新猪肉

15273774602 发表于 2018-12-11 21:08

                               
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因为我用的是脑脊液稀释的，是轻比重，哪儿高，往哪儿跑

哦，我们用的是10%葡糖糖1ml+布比卡因2ml

386825958

15273774602 发表于 2018-12-11 21:15

                               
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书上说如果用脑脊液稀释的话就是轻比重，就算是重比重，只是稍微头高脚低，应该不至于只会麻双下肢，我个 ...

比重的话，轻比重是和生理盐水，和脑脊液是等比重，或者稍微偏重。不过也有可能是布比卡因的问题。你可以看看说明书，是布比卡因还是左布比卡因。以前我们科里也有一批药也是起效慢，效果差。

2016

15273774602 发表于 2018-12-11 21:11

                               
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那不会太大了吗？全部给的话是15mg，以前我听带教老师跟我说，他说，给麻药的量宁小勿大，大了推进去了就 ...

阑尾炎需要的平面比高，腰2-3的话给2.5毫升，腰3-4的话全给，速度可以慢点，病人主要是年轻，年龄大的话浓度小点