妇科手术患者苏醒延迟病历分享

时光这般静静好

    患者禹某，女，32岁，年轻女性。
    因“下腹部疼痛半年，发现宫腔内异常回声区半月”入院。
    初步诊断为 “输卵管炎，子宫内膜息肉”。
    患者入院后完善相关检查，检查结果无明显异常。综合评估患者心功能Ⅰ级，ASAⅠ级。
    患者于2021年10月20日在气管插管全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，右侧输卵管系膜囊肿切除术，双侧输卵管通液术，盆腔粘连松解术，宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，子宫颈扩张术，子宫颈探查术，诊断性刮宫术。
     麻醉诱导应用咪达唑仑2mg,
                    丙泊酚100mg,
                     舒芬太尼10ug,
                     阿曲库铵12mg。
    麻醉维持应用丙泊酚，瑞芬太尼，七氟烷泵入，间断加入阿曲库铵，诱导期及术中平稳。
    手术结束后15min，患者自主呼吸恢复，常规应用阿托品与新斯的明拮抗后在手术间清醒拔管，随后转入PACU.

     患者在PACU常规监护40min后，于13:15由麻醉护士、转运员与家属护送回病房，回病房后给与低流量吸氧2L/min，患者生命体征平稳。随后护士查房，发现患者轻微嗜睡，睁眼无力，呼叫无力回答？四肢无力活动？14:05报告护士长，14:10分护士长查房：患者意识较之前清醒，呼之能应，可配合指令活动，生命体征平稳。

1. 该患者是否有苏醒延迟？如何处理？
2. 该患者苏醒期发生了什么并发症？如何处理？
3.全麻患者的出室标准？
4.妇科腹腔镜手术的特点以及麻醉注意事项？

liulaopo

后半段为什么DBP相对高呢？

机智的浩浩

宫腔镜手术水中毒了？

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wangbuguo

宫腹腔镜联合手术最容易出现问题。高碳酸血症，酸中毒，低体温，水中毒都是可能发生的。阿片类药物用量不大，但肌松药用量不确定，手术结束时是使用肌松拮抗剂的，所以肌松残余的可能性比较小了。术中的呼气末二氧化碳数值？宫腔镜冲洗液种类，压力，时间，温度？有查血气分析，关注电解质了没？术后有没有烦躁？

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