求助有经验的长辈

jj549578388 · 发表于 2010-2-25 10:08:30

各位长辈大家好，昨天我做了第一个自己独立的麻醉，是一个手指烧伤腹部取皮植皮的手术，使用全麻。由于时间短，所以我并没有使用肌松药插管，保留其自主呼吸。手术前期很顺利，血压脉搏平稳，但后来心率和血压都开始升高不下，我试图加深麻醉，可是还是没用。患者手术中呼吸不太好，脸部和肩部潮红，术中我多次手动辅助呼吸。请问各位前辈指点一下，为什么血压和心率一直居高不下，是我的麻醉浅了吗？还是呼吸的原因？遇到这种情况我该怎么办？谢谢大家。注：患者无高血压，心脏等疾病使用药物：诱导芬太尼0.2Mida5丙泊酚140维持Mida5瑞芬2泵入，患者体重60kg

guojunjie100 · 发表于 2010-2-25 11:46:32

手术时间？还是浅了，呼吸该打掉的。这样是给自己找麻烦。

samon1965 · 发表于 2010-2-25 12:25:14

既然加深麻醉无效果，应考虑二氧化碳潴留所致。在保留呼吸全麻时一定要注意病人的通气量是否充足，最好有潮气末二氧化碳监测。

donggua2214 · 发表于 2010-2-25 13:49:59

同意CO2蓄积！
你有否观察病人的呼吸！
我估计你肯定没呼末！
那你可以试着扶持呼吸！如果血压心率下来那就是CO2蓄积！这种情况光给加深麻醉或加压是没有用的或者是说只是一过性好看而已！

小麻过河 · 发表于 2010-2-25 16:03:14

这种情况考虑2点。
1.LS所说的，CO2蓄积，检查钠石灰是否用完。
2.过敏也会引起这样的现象，用速效激素来治疗。

麻透一生 · 发表于 2010-2-25 17:17:52

从你所给的药看，及有可能产生了不同程度的呼吸抑止。镇痛已很充分，但只有吸氧没有呼吸辅助（皮球间断辅助呼吸），更没有ETCO2监测指标。发生CO2蓄积可能性及大。利用5楼的方法可以快速做临床判断。如在高流量吸氧状态下SPO2可在正常值以上。

lc398528565 · 发表于 2010-2-25 19:24:57

检查下麻醉机的钠石灰是否过热，及时更换是必要的！不然就容易出现这样的情况了！
还有就是注意患者是否有过敏的症状。

huajialaoren · 发表于 2010-2-25 20:37:57

患者手术中呼吸不太好，脸部和肩部潮红。考虑CO2蓄积；维持Mida5瑞芬2泵入，说的不明确，也可能是麻醉浅。

魏铁钢 · 发表于 2010-2-25 21:30:10

考虑二氧化碳潴留

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