关于隆胸手术的麻醉

麻花姐姐

各位师兄师姐：我刚涉入整形医院，我想跟各位求教一下关于隆胸手术的麻醉，当然大家都觉得气管插管静吸复合全麻是最好的方法，我想请教的是不插管和非高持的麻醉方法，如果单只靠静脉复合麻醉该怎么放呢？以及术后镇痛的方法？谢谢各位大哥大姐啦！！！拜托拜托！！！

彭乐乐

瑞芬走泵，加肿胀麻醉。效果一流。清醒镇痛麻醉。

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回复 1# 麻花姐姐

凡是简单、实用、方便安全、自己最熟悉的麻醉方法就是最好的麻醉方法。

   1、清醒镇痛麻醉（MAC）复合肿胀麻醉。

2、硬膜外复合肿胀麻醉。行T5－6穿刺向头端置管，硬膜外低浓度有效剂量局麻药，术中可辅助静脉，持续给氧，注意呼吸循环监测，有插管全麻备配。

3、全身麻醉可用于精神过度紧张者、要求全麻者，静脉诱导插管，全凭静脉复合麻醉或静吸复合全麻持浅麻醉状态。

4、肋间神经阻滞＋局部浸润。

5、局部浸润。于切口画线处、乳房周围做多个皮丘，皮丘处进行浸润，将乳房拉向对侧，局麻药注人乳腺组织底部，进行分层局部浸润。0.5 ％利多卡因，每侧约40毫升，或肿胀麻醉液均可。

麻花姐姐

首先谢谢各位的回复，我也想的是芬太尼+异丙酚+肿胀液，因为手术中要求病人要睡着，所以不能清醒镇痛。用禄氨酮副作用太多，一般我不考虑用，可是仅仅靠芬+异丙酚怎么用呢？一般手术时间久20—30 分钟， 异丙酚呢我可以用泵维持，芬呢？要用多少才能足够承受手术呢？肿胀液里一般都是用的0.4%的利多卡因，浓度太低，维持时间太短。手术时间短倒是无所谓，对术后镇痛没多大帮助。能不能换加点罗哌卡因呢？我没用过！请大家给点意见吧。

33250131

手术开始前静滴Fentanyl 0.1--0.2mg，Propofol 1--1.5mg/kg，然后泵注Propofol ，剂量个体差异比较大，一般2--5mg/kg/h，常规监测，必要时手控呼吸给氧。做这个手术的大多年轻，经济条件好，身体状况好，一般没什么大的风险。 另手术医生用的液体里都加局麻药，也可以起到一些镇痛的作用。

小麻将123

站在历史发展的今天，可以局麻+右美托米定