是气管痉挛吗？

guojunjie100 · 发表于 2010-2-24 17:59:21

患女，52岁，以胆囊结石在全麻下行lc术。术前查体，检查无异常。无既往病史，过敏史，手术史。

诱导；丙泊酚15mg，芬太尼0.2mg,仙林4mg。置管2次成功【牙齿太畸形了】，留管21cm。术中丙泊酚维持。手术时间40min,5min后有呼吸，唤之有反应，浅反射存在。头面部有汗【浅了】。去氧观察5min，so298，唤之有反应，不耐管，吸痰拔管。病人烦躁，有喉鸣音，叹息样呼吸，病人诉呼吸困难。so2下降，托下颌吸氧好转，考虑未给拮抗，iv新斯的明5mg,阿托品0.5mg。1min后好转。送回病房。
请同仁分析；1，气管痉挛？2，未给拮抗？

rxl · 发表于 2010-2-24 20:12:08

诱导；丙泊酚15mg?iv新斯的明5mg?

rxl · 发表于 2010-2-24 20:18:28

术中丙泊酚维持,麻醉浅了；有喉鸣音应是喉痉挛；托下颌好转考虑是舌后坠。

魏铁钢 · 发表于 2010-2-24 22:55:56

主要考虑呼吸道梗阻,,最可能的原因:舌后坠

guojunjie100 · 发表于 2010-2-25 11:36:22

不好意思，丙泊酚150mg新斯的明是5mg。

zhangheyuan · 发表于 2010-2-26 09:44:24

新斯的明是5mg量大太了呀

小小麻醉 · 发表于 2010-3-1 20:14:36

新斯的明是5mg量大太了，小心它的副作用。

梨花客栈 · 发表于 2010-3-1 20:45:19

新斯的明5mg还有心率吗？是0.5mg吧？

不是喉痉挛！
应该是舌后坠导致的呼吸抑制。

魏铁钢 · 发表于 2010-3-1 21:06:16

不清楚总共的带管时间,,如果是大于一个小时,你就应该考虑是否应该用新斯的明这类的拮抗药物,要明确原因再用药,,,即使你是正确的,,给完药就回病房也不合适吧,,两种药物的代谢时间也不一样啊,

我的建议是最好不用这类的拮抗药物,一旦应用就该观察足够的时间.安全了才能出去,不要怕掉链子就推出去,

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