腰硬联合麻醉后腰背痛及左臀部麻木

飘渺峰

腰硬联合麻醉后腰背痛及左臀部麻木患者女，四十岁，在腰硬联合加静脉麻醉下行腹腔镜子宫次全切除术。取右侧卧位于L2—3间隙行腰硬联合穿刺术，进腰麻针时患者诉左腿异感，拔出腰麻针后重新进入仍有异感，将穿刺针全部拔出重新穿刺后无不适，脑脊液回流通畅注入罗哌和糖混合液，硬膜外腔执管通畅但是有血液回流，盐水冲洗后仍有血液回流，拔针后取1-2继续穿刺置管后也有血液回流，再次仍有回流，放弃硬膜外置管，平卧后平面T4以下，加静脉完成手术，手术顺利，术后1.5小时病人双下肢恢复感觉并能动 ，第二天下床活动正常，但病人自诉腰背部针眼处疼痛，平卧或直立好转，弯腰或坐着加剧，术后第3天病人感觉左臀部及大腿外侧 麻木，有时 有针刺感，热敷按摩后好转，第五天觉麻木加重 ，双腿膝盖及小腿疼痛。各位同仁能否帮忙分析到底是什么原因，该如何治疗，预后 怎么样呢！

yongxin366

回复 1# 飘渺峰


    穿刺损伤神经的可能性比较大。可以给予地米和营养神经药物治疗。一般预后良好，多数一个星期痊愈。少数可以延长到一两个月。

ningdefa

应该是穿刺惹到了脊神经根，可以给予地塞米松，维生素12，以及红花等活血改善营养神经血管的药物    慢慢来  有的血药好几个月才能完全好呢

可乐+雪碧

应该是腰硬联合麻醉穿刺时引起的神经根损伤，可用激素（地米/甲强龙等），营养神经药物（B1/B12等），理疗。处理后应该几天即可恢复。使用激素治疗效果很好，但要注意连续使用注意护胃，避免消化道溃疡的发生，还有较长时间的使用后要逐渐停药，避免反跳现象！