咪达唑仑可以口服吗

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今日偶然听说有些医院术前口服咪达唑仑镇静，翻阅说明书未见口服用法用量，这里请大神指教一二

小小麻f

用药助手里面找的，力月西 (马来酸咪达唑仑片) 15mg，多美康 (马来酸咪达唑仑片) 15mg

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小小麻f 发表于 2020-8-23 21:15

                               
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用药助手里面找的，力月西 (马来酸咪达唑仑片) 15mg，多美康 (马来酸咪达唑仑片) 15mg

听说就是我们常规的力月西，不是马来酸那种

郭麻笔记

56·咪达唑仑是半衰期最短的短效苯二氮卓类药物；
57·与葡萄糖、生理盐水，乳酸钠林格相溶性好，也可与吗啡、东莨菪碱及阿托品混合，不产生沉淀；
58·咪达唑仑不能与硫喷妥钠等碱性药物想混；
59·咪达唑仑口服后吸收迅速，0.5~1h血药浓度达峰值，因首过消除，口服生物利用度低，肌内注射生物利用度可达90%；
60·小儿直肠注入后吸收迅速，月16min血液达峰值；咪达唑仑由于经吸收后进入门静脉，通过肝的首过消除也较大，生物利用度不到60%；
61·静脉注射起效快，60-90s药效达高峰，持续时间短，2~3h可完全清醒
63·咪达唑仑肌内注射后吸收迅速且基本完全，注药后30min血药浓度达峰值；
64·咪达唑可透过胎盘，但透过的量较地西泮少；
65·咪达唑仑的主要代谢途径是通过肝微粒体酶的氧化机制使其羟化，主要的代谢产物为1-羟基咪达唑仑和少量的4-羟基咪达唑仑和极少量的1,4-二羟基咪达唑仑；代谢产物均与葡萄糖醛酸结合后由尿排出；
66·咪达唑仑与地西泮不同，其代谢不受西咪替丁的影响；
67·咪达唑仑与苯二氮卓受体的亲和力约为地西泮的2倍，故其强度约为地西泮的1.5~2倍；
68·咪达唑仑具有较强的抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和顺行性遗忘作用；
69·镇静药可增强咪达唑仑的抗焦虑作用；
70·咪达唑仑血药浓度为302ng·ml-1时保持清醒，385 ng·ml-1时镇静，429 ng·ml-1时入睡，600 ng·ml-1以上呈深睡眠状态；
71·咪达唑仑有抗惊厥作用，可预防局麻药中毒所致惊厥，且比地西泮更有效；
72·咪达唑仑的顺行性遗忘作用有明显的剂量依赖性，合用硫喷妥钠可增强其遗忘作用，认为是咪达唑仑的顺行性遗忘和硫喷妥钠逆行性遗忘协同作用的结果；
73·咪达唑仑可轻度降低脑耗氧量、脑血流量及灌注压，以及颅内肿瘤患者的颅内压；因此对脑缺氧有一定的保护作用，也适用于颅内肿瘤患者；
74·咪达唑仑有一定的呼吸抑制作用，其呼吸抑制程度与剂量和注射速度相关，静脉注射速度越快呼吸频率、潮气量降低越明显；
75·咪达唑仑：小剂量（0.075mg·kg-1）静脉注射对呼吸无影响；静脉注射0.15mg·kg-1的分钟通气量降低与地西泮0.3mg·kg-1相当；
76·咪达唑仑对慢性阻塞性肺病患者的呼吸抑制更为明显，并可增强中枢抑制药对呼吸的抑制作用；
77·咪达唑仑静脉注射诱导时呼吸暂停发生率低于等效剂量的硫喷妥钠；
78·咪达唑仑临床剂量对正常人的心血管系统影响轻微，静脉注射0.15 mg·kg-1表现为心率轻度增快，收缩压和舒张压轻度下降，左室充盈压和心搏量轻度减少，但对心肌收缩力无影响；
79·咪达唑仑对循环系统的抑制作用维持时间短，多在5~20min内恢复；
80·咪达唑仑可减轻但不能完全消除气管插管引起的交感神经兴奋反应辅用芬太尼则可消除此反应；
81·咪达唑仑可减轻氯.胺.酮引起的交感反应及麻醉后的精神症状；
82·咪达唑仑可使眼压降低，但不能防止静脉注射琥珀胆碱气管插管时的眼压升高；
83·咪达唑仑不引起组胺释放，对肾上腺皮质功能亦无抑制作用，本身无镇痛作用，但可以增强其他麻醉药的镇痛作用；
84·咪达唑仑剂量达0.6 mg·kg-1时使氟烷最小有小肺泡浓度（MAC）降低约30%；
【咪达唑仑临床应用】
85·咪达唑仑具有水溶性和消除半衰期t1/2短的特点，药效不受给药途径的影响，无论口服、肌内注射、静脉注射、小儿鼻腔滴入、直肠灌注均吸收完全，起效快，代谢清除率高，排泄快，作用时间短，与地西泮相比，更适于在临床上应用；
86·咪达唑仑的强效镇静，遗忘及抗惊厥作用为麻醉所需要；
87·咪达唑仑对呼吸、循环影响轻微，适用于危重患者、颅脑手术、心脏手术及心肌缺血患者；
88·咪达唑仑的主要用途：①麻醉前用药；②全麻诱导和维持；③部位麻醉时作为辅助用药；④ICU患者镇静；
89·咪达唑仑麻醉前用药：肌注5-10mg，10-15min产生镇静作用，30-45min产生最大效应，口服需加倍；小儿直肠灌注，剂量0.3 g·kg-1；
90·咪达唑仑全麻诱导：静注咪达唑仑全麻诱导主要适用于不宜应用硫喷妥钠的危重患者，剂量：0.1-0.4g·kg-1，依年龄、病情和是否术前用药而定；
91·咪达唑仑用于静脉复合或静吸全麻的维持，可采用分次静脉注射或持续静脉滴注的方法，并于其他有高效镇痛效能的药物合用，尤其适用于心血管手术和颅脑手术；
92·咪达唑仑作为部位麻醉时的辅助用药时，特别适用于消化道内镜检查，以及其他诊断性操作（如心血管造影）和治疗性操作（如心律转复），镇静效果较地西泮为优，副作用较硫喷妥钠少；
93·咪达唑仑作为部位麻醉辅助用药的剂量：0.1-0.15g·kg-1静脉注射；
94·咪达唑仑用于ICU患者镇静，对于需要机械通气患者，可用此药使患者保持镇静，抑制躁动，既适用于心脏手术患者，对血流动力学的影响也很小；
95·不良反应：静脉注射过快呼吸功能受影响，影响驾驶及技巧性操作，与乙醇和中枢性抑制药有协同作用，精神分裂症、抑郁症、器质性脑损伤患者和孕妇禁用；

lxlwll04

非常感谢！太详细了，受教了

独自寻欢

详见附件。建议下个用药助手的APP

金刚狼121

宜昌人福的咪达唑仑口服溶液快要上市了

minerva0

口服制剂的说明书上有，静脉制剂并不适合口服

Rain99

应该可以吧，浓度低一点，就是得监测好氧饱和。

Naci...

minerva0 发表于 2021-4-6 10:03
口服制剂的说明书上有，静脉制剂并不适合口服

味比较苦，有口服的，就是加点甜味剂