罗哌卡因复合地塞米松髂筋膜阻滞超长时效1例

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患者老年男性，72岁，体重约60kg，术前因右下肢血栓行下腔静脉滤器置入1天后，行右侧股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定，全麻诱导前进行超声引导下右侧髂筋膜阻滞，采用腹股沟韧带上髂筋膜阻滞（山坡征法），穿刺操作顺利，解剖及穿刺针显影清晰，注射0.5%盐酸罗哌卡因30ml复合地塞米松7.5mg,药物扩散满意。
术中生命体征平稳，舒芬总量20ug,手术时间2h。
手术结束后5分钟，患者苏醒，配合指令，拔出气管插管，苏醒室观察40分钟，未诉明显疼痛，组织测股四头肌肌力0级。
术后25小时访视，静息痛vas0分，翻身运动4分,但股四头肌肌力仍为0级。以前同类患者应用同种药物和方法阻滞时间观察在8-20小时左右，并未发现地塞米松明显延长时间，本例考虑地塞米松延长了罗哌卡因的镇痛时效。
准备明天继续访视，观察镇痛时效及肌力恢复情况。

各位战友有观察过罗哌卡因复合地塞米松用于髂筋膜或者股神经阻滞最长时间是多久吗？

Naci...

为什么要复合使用地塞米松？？？
有什么作用？？？

千里奔袭只一战

0.5%盐酸罗哌卡因，浓度高了点

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千里奔袭只一战 发表于 2020-9-23 11:40

                               
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0.5%盐酸罗哌卡因，浓度高了点

以前做过多例，并未发现此类情况。

美丽花园

ktxmz 发表于 2020-9-22 20:03

                               
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为什么要复合使用地塞米松？？？
有什么作用？？？

加地塞米松可以适当延长作用时间

Naci...

美丽花园 发表于 2020-9-23 11:47
加地塞米松可以适当延长作用时间

地塞米松延长作用时间的机理是什么？
有什么文献证明，这样做有用？？？
手术时间2h，单用罗派，时间不够吗？？

ZJCelia

ktxmz 发表于 2020-9-22 20:03
为什么要复合使用地塞米松？？？
有什么作用？？？

时间延长了

朱晓军

与神经局部压力过高有关

sunlei57718

能说一下山坡征法吗？谢谢老师

wangningningge

静脉用和局麻药里合用没有明显差别！

wangningningge

sunlei57718 发表于 2021-1-3 23:53

                               
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能说一下山坡征法吗？谢谢老师

可以看下柴彬老师的髂筋膜阻滞的几种方法，好像新青年也有视频！

麻钉丁

ktxmz 发表于 2020-9-23 20:30
地塞米松延长作用时间的机理是什么？
有什么文献证明，这样做有用？？？
手术时间2h，单用罗派，时间不 ...

有时候还是要多考虑术后镇痛，而不是仅仅的术中时间吧

鸿运当头888

个人觉得超声引导下的做得话，浓度可以低点

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鸿运当头888 发表于 2021-11-19 10:37

                               
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个人觉得超声引导下的做得话，浓度可以低点

谢谢您的指导

杨利多

个人建议0.2%的浓度是不是更好，兼顾一下骨科的术后活动。